紧紧，早上好
感谢您的来信📨
您的病情我已知悉
目前考虑急性扁桃体炎
为了更好的判断病情，给您准确合理的建议，还请您补充一下其他信息
1、最近一年扁桃体发炎发烧有几次了？
2、哺乳中，孩子多大？
3、晚上睡觉打呼噜吗？
4、咳嗽吗？有痰吗？什么痰？清痰还是粘痰还是脓痰？
5、把镜头放近一点从新拍喉咙照片给我，示例图如下请参考

好的好的
谢谢您及时补充的信息
我已知晓，图片已收到
抱歉我现在有病人需要处理，可能要稍微晚一些回复您，但是不会太久，还请您稍等一会
感谢🙏
该信息暂不回复以节约您的提问次数

久等啦，今天太忙，刚刚下班
十分感谢您对我工作的理解和耐心等待，感谢🙏
我先大致总结一下您的病情
发现扁桃体肥大2-3年，无症状
反复扁桃体发炎伴发热半年
咽痛、咽痒、咽异物感（粘液）一周
常年张口呼吸
本次发病治疗：吃消炎药四天后好转，停药一天后反复
喉咙图片查体：双侧扁桃体IV度大，充血，未见明显脓点，咽后壁稍充血，似见淋巴滤泡增生
目前考虑诊断：慢性扁桃体炎急性发作

扁桃体肥大包括生理性肥大和因长期反复发炎引起的增生性肥大，扁桃体炎对由链球菌感染引起，所以急性发作时我们需要积极使用敏感抗生素，并局部雾化、漱口等综合治疗，多在5-7天可明显好转。

所以针对您目前的情况，我有以下几个建议给您供参考
1、继续口服抗生素，包括阿莫西林和头孢类抗生素，如果还在喂奶，建议首选阿莫西林，如果对阿莫西林疗效不太好，就选择头孢类。一般不会影响你哺乳🤱
2、多饮水，温水，少量多次饮用
3、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液、口泰等含漱。含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁
4、早中晚使用淡盐水漱口，含漱方法同上述
5、饮食上最近不要吃辣，也不要抽烟喝酒，咖啡、碳酸饮料和冰饮、冰水果都要避免，食物也不要过热，总之就是清淡、常温、易消化，多吃点富含维生素的食物和水果

您晚上张口呼吸，和扁桃体大有关，因为扁桃体四度肥大，咽腔狭窄，是一定会影响通气的，嘴巴里含着两个那么大的核桃仁，时常还容易卡鱼刺、咽部异物感、刺激性咳嗽等。您关心的手术的问题，我给您大概说一下扁桃体切除术的适应症
1）慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作3-5次2）有扁桃体周围脓肿病史者3）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸4）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者5）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者6）白喉带菌者，经保守治疗无效者。7）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时
8）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择
目前您是符合1、3两个情况的，所以医生建议您切除扁桃体，的确符合诊疗的规范
当然，我知道大家都比较担心扁桃体切除后的一些影响，包括全麻的影响和切除后对全身免疫力的影响，在临床我们做扁桃体手术比较多，也常常要给患者解答这些类似的问题，我也大概给您讲一下：
就目前的研究情况来看，切除病灶扁桃体和或影响睡眠呼吸的大扁桃体，在没有其他疾病的情况下，对人体是没有太大的影响的，当然，扁桃体作为免疫器官，是我的防御的第一道防线，并不是没有一点作用，这个时候我们就要评估利与弊，而且人体的免疫系统是非常完善的，就像我们的国防，一定是有层层把关的，真的遇到了侵袭，并不会因为少了几个守卫，整个边防就崩溃了，所以如果扁桃体反复频繁发炎已经成了病灶扁桃体，或者影响呼吸，或者引起了其他如肾炎、心内膜炎、风湿等，那么其实它对身体的伤害是很大的，切除，利大于弊，就该切。
但是过度医疗，将可以不切的扁桃体切掉，那就是弊大于利，就不该切。

另外，扁桃体炎急性期我们是不建议切除的，因为炎症期切除容易引起较多的出血，炎症使得扁桃体和周围组织粘连，也不容易且干净，术后炎症不容易控制甚至扩散等。所以即使要手术，一般也是急性炎症控制后2-3月切除为宜

好的，收到问题
哺乳期口服阿莫西林和头孢还是相对安全的，加上孩子已经大了，其实母乳的量已经不是他营养来源的主要成分，建议您口服到疼痛缓解后再吃3-5天巩固。局部以漱口和多喝为主。我给您推荐一些漱口水，您参考

口服药咱还是安全第一，局部用药不进入体内相对安全。还可以就近用普米克令舒雾化吸入，局部抗炎效果也是很好的，一天两次，每次5ml生理盐水➕普米克令舒一支。
祝早日康复🌹