2019年07月15日
第1次提问
您好,杨医生,我宝宝现28天(38+6时生的,出生时为5斤4两)这几天不管白天还是晚上睡的时间都不长,每次睡个一个小时左右就会醒(之前3个小时左右才会醒一次),容易哭闹,纯母乳喂养,喝奶时经常呛奶,喝完拍嗝后还是会吐奶、溢奶(尤其用力抻的时候,就更容易吐),然后就会吐奶泡泡,呼吸声音有时感觉也不正常,感觉鼻腔还是哪里有点堵住了似的,您看上述情况对于新生儿来说正常吗?出生时诊断动脉导管未必合,
2019年07月15日
家长你好,感谢信任,宝宝的情况已经仔细看过了。
宝宝这几天有没有发烧和流鼻涕呀,咳嗽这些情况?另外的话,这个胃口有没有受到影响,大便情况好不好?宝宝每天有口服维生素d吗?
1. 宝宝哭闹、吐奶,对新生儿来讲肯定是不正常的,常见的原因有这几个 :
a. 感冒/胃肠道感染:除了哭闹,呕吐以外,可能还有发烧、胃口不好、腹泻等等。
b. 肠绞痛:哭闹时间多固定,多为傍晚或者夜间,时间长而剧烈,突发突止,没有诱因发作,突然又停止,有时会吐奶。
c. 幽门痉挛:其呕吐特点是呕吐时间不规则,呈间歇性,每次呕吐量不多。随着小儿的发育,呕吐可逐渐减轻,孩子发育不受影响。
d. 胃食管反流。
e. 颅内病变。
2. 动脉导管未闭一般都不会引起哭闹和吐奶的。
3. 治疗方法:不要等宝宝很饿的时候再喂奶,喂的时候不要让宝宝吃太急,避免吸入过多空气,导致胀气。
宝妈要减少摄入容易引起胀气、过敏反应的食物,如牛奶,海鲜,坚果等食物以及过多的糖分和油等等。
注意在喂奶过程中和喂完奶以后,可以竖抱宝宝(注意保护头部和颈部),拍拍嗝。
除了按摩腹部,做排气操以外,可以采用「飞机抱」「蹬自行车」等姿势排气。
2019年07月15日
第2次提问
这几天没有发烧也没有留鼻涕,偶尔会咳嗽一两声,胃口正常的,以往睡三个小时醒一次然后喂一次奶,现在睡一个小时左右醒一次然后喂一次,大便情况正常,因为有吐奶的情况,所以每次喝完奶拍嗝后都会再抱一会,现在好像导致宝宝习惯抱着才能睡,放到床上睡半个小时就会醒,有什么好的方法能改善宝宝的这个习惯吗
2019年07月15日
1. 根据你补充的这些情况来看的话,没有感冒/感染的一些表现,宝宝应该是考虑肠胀气/肠绞痛引起的哭闹、吐奶。
2. 如果一个小时醒一次的话,也不一定每一次醒来都要喂奶吧?大多数小婴儿吃饱一次奶的话,应该能够每次保持2~3个小时不饿的。每一次醒来以后,可以给宝宝稍微安抚安抚,可以把双手搓热,沿着肚脐眼、顺时针给宝宝做按摩5-10分钟,协助宝宝的排气和排便,有助于睡眠。
3. 目前有两个建议:一个是每天要补充维生素D,每天400-600单位,一直要吃到一岁以后。可以外出到空气新鲜的地方晒太阳。
第二个可以给宝宝加上益生菌调整肠道菌群,比方说金双歧或亿活都可以。
另外出生满28天的时候去做一次NBNA发育评估,看看脑发育的情况,有什么问题及时干预。
4. 小宝宝抱着睡习惯了,确实他就依赖于这个抱着睡了,所以说,一般来讲,宝宝竖起来拍嗝,大概5~10分钟就够了。

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