张志军

张志军 主治医师

厦门弘爱医院 内分泌科

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患者

2019-07-15 18:33:42

医生,这是我的报告,这是阴性还是阳性?是不是妊娠才引起的甲亢,要吃药吗?要吃药的话,精分病人可以吃丙硫基嘧啶吗?

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张志军

张志军

2019-07-15 18:36:17

您好,感谢您的信任,提问我已收到,稍后我会根据您的检查结果给您进一步分析,请稍后,谢谢。

张志军

张志军

2019-07-15 20:20:07

不好意思,久等了。结合您昨天提问的资料,我继续给您解答和分析。
1.你的TRAb结果是阴性的,结合昨日的检查结果,目前我还是倾向于诊断妊娠期一过性甲状腺毒症。
2.治疗方面,目前考虑是妊娠期一过性甲状腺毒症导致的甲亢,正如我昨日给您分析的那样,属于生理性甲亢,随着孕期的增加,甲亢有可能会自行好转。但是另一方面,您的FT4水平超出正常值3倍以上,如果不纠正,有可能会导致流产概率的增加。所以这是个权衡利弊的问题,从我的经验来看,可以尝试小剂量地使用丙硫氧嘧啶,纠正甲亢的状态,同时小剂量的丙硫氧嘧啶相对安全,不会明显增加胎儿不良事件的概率。所以从我的建议可以服用丙硫氧嘧啶,每天2次,每次50mg来控制甲亢。服药前必须先完善血常规和肝功能检查,确保没有白细胞减少和肝功能异常后才可以开始服用。建议您可以到当地内分泌科就诊,完善以上检查和开具药物。
3.监测和随访。服药期间避免每1-2周复查甲功、肝功、血常规,评估治疗效果,调整剂量,避免药物过量导致的甲状腺功能减退症。复查和评估也可以挂内分泌科的号抽血检查。
4.丙硫氧嘧啶和精分以及抗精分药物没有明显的冲突,可以使用的,不用太担心。
希望分析对您有所帮助,也祝您能够一切顺利。

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患者

2019-07-15 20:47:43

谢谢医生,这是我的血常规检查结果,有点贫血,又不缺铁,这会不会是吃氯氮平吃的?还是别的?我的肝功能检查是白蛋白偏低,这个没关系吧?还有抽太多次血会不会对身体不好?

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张志军

张志军

2019-07-15 21:08:08

1.贫血考虑还是跟怀孕本身有关,氯氮平导致贫血相对少见。建议完善铁蛋白、网织红细胞等检查来进一步明确病因,孕期还是要补充铁剂、叶酸和维生素,保证造血原料充足。
2.肝功能检查白蛋白偏低,可以补充鸡蛋、鱼肉、牛奶等优质蛋白,促进白蛋白的合成。
3.您不用太担心,每次抽血的量只有2–3ml左右,而人体的血液总量是4–5L,所以这么少量的失血量很快会被人体代偿,不会造成伤害,您可以放心的。

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患者

2019-07-15 22:12:51

谢谢医生,吃丙硫氧嘧啶药,需要吃护肝药吗?需要的话,护肝药对小孩有害吗?我可以等十二周以后再吃吗,对小孩危害降低。

张志军

张志军

2019-07-15 22:17:39

1.如果肝功能没有问题,不需要同时吃护肝药,主要是定期监测肝功能就可以了。
2.12周以后服药确实对小孩影响较小,但是这段期间甲亢的状态又会增加妊娠不良事件的概率,所以这是个权衡利弊的选择过程。我个人还是更倾向于小剂量的丙硫氧嘧啶来控制甲亢,因为药物剂量小,影响也较小,总体来说利大于弊,您可以作为参考。