吕永楠

吕永楠 副主任医师

武汉大学人民医院 心血管内科

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患者

2019-07-15 17:23:22

男,23岁,体检时发现血压偏高,入院排查。
出院时诊断左侧肾上腺腺瘤、继发性高血压、心律失常,但是医生也没说后续应该怎么治疗,没有开降压药。
去过其它医院泌尿外科就诊,医生也说让自己回家观察,请问下这种情况怎么办?
自己在家测过血压,没有偏高过,但每次体检就会高,请问下我是否真的有高血压?
诊断报告和CT报告在图片中都有

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
吕永楠

吕永楠

2019-07-15 17:28:39

您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,因为正在处理临床事情,待处理完毕,我会及时回复您,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。

吕永楠

吕永楠

2019-07-15 18:03:12

您好,抱歉,久等了。

根据您的病史信息,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,您体检的时候,血压会升高,当时血压有多少?

第二,体检测量血压时,当时有没有觉得紧张?

第三,您父母亲是否有高血压病史呢?

第四,您的身高体重是多少,需要告诉我一下。

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。

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患者

2019-07-15 20:33:32

血压升高的155/90
每次看到医生和护士确实心跳会加快
我母亲是有高血压,父亲没有
我身高165,体重56kg

吕永楠

吕永楠

2019-07-15 20:35:30

您好。

最新的追问我已看到,正在编辑文字回复,请耐心等待一下,请勿回复本条信息,以免浪费追问机会。

吕永楠

吕永楠

2019-07-15 20:50:57

好的,谢谢你进一步病史信息的补充,这样我心里有数了。关于左侧肾上腺腺瘤是否与高血压有关系,可以明确告诉你,二者没有关系,分析如下。

第一,肾上腺腺瘤是导致发生继发性高血压的原因,但是有个重要条件,这个腺瘤必须有活性,犹如火山一样,有活火山,也有死火山,不是每一座火山都是不定时炸弹,都需要处理,通过上述你提供的检查结果,已经从各个方面对这个腺瘤是否分泌活性物质做出了评估,检查结果均为正常,说明这个腺瘤没有分泌活性物质,也没有导致血压升高。

这个火山处于静默期,对身体影响不大,也就是泌尿外科医生所说,这个可以继续观察,无需处理,如果各项指标有异常,同时血压显著升高,必须服用药物予以控制。这个时候会毫不犹豫的通过外科手术方式予以切除,解决隐患。

因此,左侧肾上腺增腺瘤存在,但对身体无影响,可以观察,不需要处理。

第二,关于血压为啥会升高。这里涉及一个概念:白大褂性高血压。这是一个特殊类型的高血压,不是你身体真正血压升高了,而是由于对医护人员产生紧张的情绪导致血压一过性升高,特别是平时容易紧张的人群很容易产生假性血压升高。

这个时候,最佳解决办法就是做动态血压检查,可以脱离医护人员环境,客观真实的反应自身血压情况,从你提供的动态血压监测结果来看,血压非常好,完全吻合白大褂性高血压特点。

因此,你没有高血压,只是环境因素导致血压非生理性升高,如果在体检的时候。或者门诊就诊的时候测量血压,你可以告诉医生,我有白大褂性高血压,大家就会理解你,这种情况下就没必要测血压了,因为数值不可靠,不是真实的血压状态。

总之,目前你没有高血压,无需服用药物。动态监测左肾肾上腺腺瘤即可,身体很棒,无需担心。

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患者

2019-07-15 21:01:08

好吧,谢谢医生解答
请问这样还可以继续就诊吗,至少明确一下原因,因为出院记录写的高血压二级,这样对于后续购买医疗保险以及工作都会有影响……

吕永楠

吕永楠

2019-07-15 21:05:52

不客气。

这样的情况可以继续就诊,待第二次出院的时候,诊断为:1.白大褂性高血压 2.左侧肾上腺腺瘤。那个早搏不算啥,无关痛痒,不需要写入诊断,也不影响身体健康。

这样就不会影响你后续的医疗保险和工作了。

以后有问题可以随时联系我。

谢谢你的评价,晚安了。