宋小燕

宋小燕 主治医师

上海市第一人民医院 神经科

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患者

2019-07-15 14:30:26

医生你好,男,29岁。最近两三个月感觉身上的肌肉老是会经常颤动,主要是腿和手。而且会感觉累,没啥力气。家族没有遗传史,也没有什么基础疾病,去我们本地的医院检查过,报告如下,尿酸有偏高,想问下主要引起的原因是什么?

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宋小燕

宋小燕

2019-07-15 14:32:56

您好,已经看到您的信息,谢谢您的信任。尽快编辑回复,请稍等。为了珍惜提问机会,这条您不要回复。待会儿我问了问题您再回复。

宋小燕

宋小燕

2019-07-15 15:25:29

您好,谢谢您的等待。

您已经做了基本的血液学检查,而且相对比较全面。通过这些检查,我们基本可以排除一些会引起类似症状的疾病,包括明显的肌病、甲亢、电解质紊乱、肝豆状核变性、某些风湿类疾病等。唯一一个没有做的重要检查是肌电图,您去查一个更安全,一般的医院都需要预约,主要是查肌肉和神经的。

但是 您的症状给我的感觉首先考虑功能性可能大。就是由于某些诱因引起的神经过度敏感的情况,通俗讲,叫做神经衰弱,专业上叫做焦虑障碍的躯体化症状。所以,我需要再详细问一下:

1、肌肉有没有萎缩,尤其手部?体重有下降吗?肌肉颤动动部位固定还是不定?
2、肢体有没有麻木?
3、大小便好吗?
4、有没有心慌、紧张、容易出汗、烦躁的情况?
5、有没有情绪低落、对什么事情都不感兴趣的情况?
6、睡眠怎么样?

另外,您提及了检查结果的尿酸偏高。您的值高得不明显,暂时不需要用药,一般3-6个月复查,但是需要生活方式控制。高尿酸血症容易造成痛风,也是糖尿病和高血压的危险因素。所以需要注意。

1、多运动、保持合理体重。
2、注意饮食。附图是各类食物嘌呤含量,逐渐增高,您可以作为参考。

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患者

2019-07-15 15:32:25

您提的情况,除了会觉得比较累,有时候对事情会没什么兴趣,以及睡觉一直都是很多梦,睡眠浅之外,其余都是正常的。我后续是少吃高嘌呤的东西,是吗?

宋小燕

宋小燕

2019-07-15 15:52:53

嗯,是的少吃高嘌呤的食物。

这么说来,您的症状我个人认为问题不大,您先生活方式调整,规律运动,多晒太阳,不要熬夜,可以暂观察。实在不放心去预约一个肌电图检查,如果正常就更不用担心了。

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患者

2019-07-15 16:05:36

好的,那就是多注意休息,这个问题就会改善是吗?我的指标中,载脂蛋白A1偏低,请问这个是什么原因?

宋小燕

宋小燕

2019-07-15 16:13:32

是的,会好转,放松心情,保证睡眠。多运动有利于改善睡眠。

您的载脂蛋白a1在正常下限附近,本就没有临床意义。而且,因为这是一个与高密度脂蛋白相关的转运蛋白,您的高密度脂蛋白胆固醇水平正常(这个指标如果偏低,可能动脉硬化风险大一些,但是不是最关键的指标),所以无需任何担心。