颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病。主要是由于颈椎退行性变(可简单理解为老化),骨质增生,椎间盘突出,后纵韧带骨化等原因,导致其压迫了神经根或脊髓,引起四肢的疼痛、麻木、无力,行走不稳,踩棉花感觉,会阴部麻木,大小便失禁,手拿笔拿筷子不灵活等表现。另外还有颈型颈椎病的概念,指仅累及肩颈部、项背部的酸胀疼痛僵硬感,无上述四肢、会阴区的症状。
您的颈椎核磁只有一张,可以看到生理曲度变直,正常人颈椎是向前弯曲的,您这种就是老化的表现。另外,可以看到多个节段的椎间盘高度减低,在T2像上呈黑色,不同程度都有椎间盘突出,这也是退化的表现。提示颈椎病。
根据您目前提供的症状和核磁报告,结合您的职业需要长期低头工作,考虑诊断为颈型颈椎病或颈项部肌肉筋膜等软组织慢性损伤。两者治疗方法基本一致。
1、 注意生活和工作习惯的改变,低头工作1小时后多活动颈部。可自行百度“颈椎操”,有视频可以照做(丁香医生平台规定不能够发送别的平台的链接,故请自行百度,请见谅。)。
2、局部可做一些热毛巾热敷、膏药贴敷(任何膏药都可以尝试)、外用止痛药物(扶他林软膏)、佩戴软颈托(医疗用品商店或淘宝)。
3、口服止痛药物,依托考昔或塞来昔布中的任何一种即可,注意磺胺过敏者禁止使用塞来昔布(因不同品牌、不同规格药物服用方法有较大差异,所以药物治疗前务必仔细阅读药物说明书,有该类药物过敏病史者禁止使用,肝肾功能异常者需调整药物剂量或禁止使用,有用药禁忌症者禁止使用)
4、正规医院康复理疗科、疼痛科行康复、理疗等。
建议您现在复查一个颈椎核磁,因为颈椎病是老化性疾病,随着年龄增加理论上会越来越重的,加上您的症状也比之前更重的,所以建议做颈椎核磁。核磁可以更清晰看到神经,而CT主要是看骨头的,所以建议做核磁而不是CT。
另外,您的以下症状跟颈椎关系不大,如头晕,眉毛发胀,想吐,偏头痛,头顶和太阳穴痛,眩晕。颈椎支配的神经只会往下,即使颈椎脊髓完全断裂
截瘫的病人,也只是四肢瘫痪,大小便失禁,而不会引起颈部往上(即头部)的问题。这些问题建议看神经内科,另外耳鼻喉科的美尼尔综合征也会引起眩晕,心内科的心脏问题也会引起头晕。所以建议看看这三个内科。
回答您提出的问题
理论上,颈椎病是老化性疾病,随着年龄增加理论上会越来越重的,已经退化的椎间盘和骨质增生是不会好转的,我们希望通过上述保守治疗方法来缓解其造成的症状。
我前面提到的保守治疗方案都是科学可行的。
痛的厉害的时候用我前面提到的药物。
痛的时候建议休息,佩戴软颈托。不痛的时候建议可以游泳,可自行百度“颈椎操”,有视频可以照做。注意痛的时候不做,不痛的时候才做。注意生活和工作习惯的改变,低头工作1小时后多活动颈部。