2019年07月15日
第1次提问
医生您好。我今年38岁,十年前就有颈椎病。主要是长期伏案工作造成。三年前做过核磁共振,诊断有增生和突出,见附件。 主要症状:头晕,眉毛处发酸发胀,眉棱骨酸痛的时候会特别晕和想吐。风池穴风府穴附近有酸麻胀痛感,严重偏头痛(时左时右,右边痛得比较多),头痛厉害的时候只能吃芬必得才睡得着,肩膀僵痛,靠近肩胛骨边上整条筋也痛。有一个特点:几乎每次例假期间颈椎痛都会发作,从后脑发际线的地方一路痛到头顶和太阳穴。 治疗过程:针灸过没太大效果,好几天又痛,反反复复。现在实在不舒服会去推拿,有一定缓解作用。去三甲医院,医生只是建议我自己好好保养。打过一段时间羽毛球,痛得更严重,放弃了。今年学了蛙泳,可是游泳回来觉得颈椎特别疲累,有几次颈椎不太舒服的情况下去游泳,回来痛得特别厉害。 我的疑问:我的颈椎病有没有根治的可能?哪种方法是科学的?游泳是不是应该坚持,我刚学会两个月,不知道坚持游下去会不会对颈椎有好处?痛得厉害的时候有什么应急方法和药物可以用?

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您好,问题已收到,我会在今天晚些时候给您回复,感谢您的耐心等待(您先不急回复我,平台规定您只有两次追问机会)。
2019年07月15日
患者朋友您好。感谢您的耐心等待。我需要您更多的信息。

病人的工作性质怎样?办公室人员还是体力劳动者?

有没有四肢疼痛,麻木,无力,行走不稳,踩棉花感觉,会阴部麻木,大小便失禁,手拿笔拿筷子不灵活症状?

具体四肢的疼痛或者麻木部位是哪里?上臂,前臂,手,哪几个手指头,大腿,小腿,足背,足底,内侧,外侧?位置很重要,请详细描述

有没有得过结核,肿瘤这类疾病?

有没有受伤?骨折

核磁请重新上传胶片,还在另外很多张。

(胶片拍摄技巧:医院看片灯或者电脑打开空白ppt全屏后拍摄,ct和核磁请几个小格一起拍,不要只拍一张,发原图)。

头疼有没有看过神经内科?做过头部的检查没有,做过也请上传
2019年07月15日
第2次提问
我是一名记者,所以长期伏案写作。目前没有四肢麻木疼痛等症状,但常会眩晕,走路的时候常常会有一两秒眩晕很快又好。另外左右平衡性差,所以走路的时候有时候走不直,脚上无力。四五年前做过头部CT没有异常。没有结核肿瘤。右膝盖半月板20年前挑选损伤,运动过量会微微痛。左脚脚踝曾有扭伤。没有骨折。 前面拍的照片是三年前在医生电脑上拍的,没有更多照片了。我近期是否需要再去做一个CT?
收到,我晚点回复您,感谢您的耐心等待。您追问次数有限,这条不用回复我。
2019年07月15日
第3次提问
医生你是不是忘记回复了……我啥有用信息都没获取呢……
抱歉,一直在忙,我十二点前一定回复您
2019年07月15日
颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病。主要是由于颈椎退行性变(可简单理解为老化),骨质增生,椎间盘突出,后纵韧带骨化等原因,导致其压迫了神经根或脊髓,引起四肢的疼痛、麻木、无力,行走不稳,踩棉花感觉,会阴部麻木,大小便失禁,手拿笔拿筷子不灵活等表现。另外还有颈型颈椎病的概念,指仅累及肩颈部、项背部的酸胀疼痛僵硬感,无上述四肢、会阴区的症状。
 
您的颈椎核磁只有一张,可以看到生理曲度变直,正常人颈椎是向前弯曲的,您这种就是老化的表现。另外,可以看到多个节段的椎间盘高度减低,在T2像上呈黑色,不同程度都有椎间盘突出,这也是退化的表现。提示颈椎病。
 
根据您目前提供的症状和核磁报告,结合您的职业需要长期低头工作,考虑诊断为颈型颈椎病或颈项部肌肉筋膜等软组织慢性损伤。两者治疗方法基本一致。
 
1、 注意生活和工作习惯的改变,低头工作1小时后多活动颈部。可自行百度“颈椎操”,有视频可以照做(丁香医生平台规定不能够发送别的平台的链接,故请自行百度,请见谅。)。
2、局部可做一些热毛巾热敷、膏药贴敷(任何膏药都可以尝试)、外用止痛药物(扶他林软膏)、佩戴软颈托(医疗用品商店或淘宝)。
3、口服止痛药物,依托考昔或塞来昔布中的任何一种即可,注意磺胺过敏者禁止使用塞来昔布(因不同品牌、不同规格药物服用方法有较大差异,所以药物治疗前务必仔细阅读药物说明书,有该类药物过敏病史者禁止使用,肝肾功能异常者需调整药物剂量或禁止使用,有用药禁忌症者禁止使用)
4、正规医院康复理疗科、疼痛科行康复、理疗等。
 
建议您现在复查一个颈椎核磁,因为颈椎病是老化性疾病,随着年龄增加理论上会越来越重的,加上您的症状也比之前更重的,所以建议做颈椎核磁。核磁可以更清晰看到神经,而CT主要是看骨头的,所以建议做核磁而不是CT。
 
另外,您的以下症状跟颈椎关系不大,如头晕,眉毛发胀,想吐,偏头痛,头顶和太阳穴痛,眩晕。颈椎支配的神经只会往下,即使颈椎脊髓完全断裂截瘫的病人,也只是四肢瘫痪,大小便失禁,而不会引起颈部往上(即头部)的问题。这些问题建议看神经内科,另外耳鼻喉科的美尼尔综合征也会引起眩晕,心内科的心脏问题也会引起头晕。所以建议看看这三个内科。
 
 
回答您提出的问题
 
理论上,颈椎病是老化性疾病,随着年龄增加理论上会越来越重的,已经退化的椎间盘和骨质增生是不会好转的,我们希望通过上述保守治疗方法来缓解其造成的症状。
 
我前面提到的保守治疗方案都是科学可行的。
 
痛的厉害的时候用我前面提到的药物。
 
痛的时候建议休息,佩戴软颈托。不痛的时候建议可以游泳,可自行百度“颈椎操”,有视频可以照做。注意痛的时候不做,不痛的时候才做。注意生活和工作习惯的改变,低头工作1小时后多活动颈部。
当然如果您近期复查了颈椎核磁后,比之前的核磁严重的多,那可能需要进一步的治疗了,到时候您可以再把最新的核磁片子拍给我看。不过颈椎病严重的是导致四肢的麻木疼痛瘫痪,大小便失禁。您目前没有这些症状,估计核磁结果也不会太严重,不需要有太大的心理负担。
再次提醒:
因不同品牌、不同规格药物服用方法有较大差异,所以药物治疗前务必仔细阅读药物说明书,有该类药物过敏病史者禁止使用,肝肾功能异常者需调整药物剂量或禁止使用,有用药禁忌症者禁止使用。如果您在孕期或者哺乳期,用药前请先咨询妇产科医生。

患者手机拍摄X片、CT、核磁等影像学检查由于像素清晰度问题,可能存在漏诊、误诊可能,最终建议患者携带片子于正规医院当面就诊。

因不能面见患者,网上病情指导仅供参考,不能作为最终诊治依据。最终建议患者携带检查结果于正规医院就诊。
 
您的五星好评是对我最好的鼓励,若病情有任何变化,欢迎您再次咨询。祝您早日康复!

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老人,女,74岁,一个礼拜前坐床上坐空了,直接坐到地上,当时没感觉疼痛,下午有一点不舒服,就去医院拍片子。医生说腰椎挫伤,拿了药,贴了膏药。回到家没卧床休息,但也没做什么重活。就昨天提了两箱吃的东西后,腰部开始疼痛加重了。刚开始只是腰部疼。今天现在左右两侧胯部也疼,翻身也会疼,请问是什么情况?该怎么治疗,都要注意什么,用药后大概几天不会疼痛?现在疼的时候能不能吃止痛片。一天可以吃几颗?谢谢医生。
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蒋***伟
男,41岁,大概在去年10月份右手小臂有放射疼痛感,今年基本消失。上月落枕一次,未经治疗10来天后自然康复。今早起来又轻微落枕,现在四川省骨科医院,医生体格检查诊断结论为颈椎病(附图)。治疗方案:药物+红外线治疗、电针、推拿(附图)。请问,比较起来,有没有疗效更好的西药?颈椎病能治愈吗?需要注意些什么?
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1.我外婆这个年龄做手术有风险吗?这个是属于大手术还是小手术呢?在您看来是保养好还是做手术好呢?
2.不知道是什么原因引起的这个病,老人家平时很喜欢走路,不知是否和这个有关系?外加上,是否需要补钙呢?在饮食上有没有需要格外强化的营养呢?
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医生,你好,本人刘青文,性别男,今年22岁,目前在准备考研。半个月前感觉自己颈部酸痛,头晕站不稳,无恶心等其他状况,今天去做了MRI,片结果如下,
目前的状况是头晕站不稳,颈部不酸痛,躺着便不会晕,早上醒来腰背酸痛,一个小时候缓解。
希望医生给出治疗建议,而且想问下我颈椎这个问题可不可以永久性康复还是说只能缓解,它会一直存在?