黄春生

黄春生 主治医师

天津市蓟县人民医院 妇科

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患者

2019-07-18 10:48:22

女,26岁。
月经周期稳定,经痛不严重,性生活稳定,生活作息正常。
2018年11月底体检子宫有囊肿,今年3月复查初判是巧克力囊肿,开了两瓶散结镇痛胶囊,今天再去复查总体好像都大了一些,做了肿瘤标志物检查,报告图片已附。(因血检报告比较迟,赶不及去看医生,没医生给我解读)糖链抗原125测出是95超过标准值,这个意为是恶性肿瘤吗?还是只是身体有炎症导致超标,最近有点咳嗽。还有6月底做了婚检,弓形体感染,报告我也附在下面了,不知道会不会影响检查结果。
b超的报告显示是有三个不小的囊肿,这三个都是巧克力囊肿吗?我看其它人的病例都是一侧只长一个,我有三个,那我的情况算严重的吗? 心好方,哭
以我现在的情况,医生您的建议是怎样?是建议手术还是备孕?备孕多久没怀上才考虑去医院做手术?我目前准备结婚,计划是2021年考虑要小朋友。突然冒出这个东西,整个人都不知道怎么办好了。
弓形体感染需要去医院吃药治疗吗?还是它自己会好的?
问题比较多,好丧,感觉浑身都是病,麻烦医生您费心了,谢谢。

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黄春生

黄春生

2019-07-18 11:22:38

您好,感谢您的信任与提问。检测到子宫的巧克力囊肿,检查了血液的肿瘤标的物,您所说的这个数值超标,就是125那一项,这项数值与囊肿有关系,但是一般的妇科炎症也可以造成它的数值增长。并不是特定意义。所以目前的状态没有什么大的影响。这个应该首先从心理上战胜他。
弓形虫的感染数值比较低,如果有接触小动物的历史,应该尽量避免了。还有这么低的数值,也有可能是检查的误差,不能完全确认的。隔一段时间可以再复查看看。
囊肿的性质单纯通过b超是不能完全确认的。一般的巧克力囊肿,可能都伴有明显的痛经症状。这个囊肿也是子宫内膜异位症的一种,广泛来讲,对怀孕应该是有影响的。但是如果能够自然怀孕成功也应该是没有问题的。所以是否严重,这个不能单纯通过一个b超就能判定,手朮的情况暂时不需要考虑。严重的痛经无法解决,长时间备孕不成功,需要到当地正规医院的生殖科判断一下。是否考虑手术治疗。
弓形虫的感染,这个需要您看一下传染科。也是建议您复查以后再确定。
综合以上各方面吧,虽然事情不少。但是还谈不到有多严重的情况。首先从心理方面应该对这些问题有一个充分的认识。影响可能有,但是没有心里想的那么大。所以从心态方面应该有充足的信心。

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患者

2019-07-18 11:59:47

CA125超标没有特定意义?那肿瘤标志物的检查做的意义是什么?这个检查做下来将近七百,没有冒犯的意思,只是不解。还是说我超标的数值不够高,那是高到多少才会需要重视治疗呢?
关于弓形虫感染,我两三个月前去了猫店玩了下猫,平常没接近小动物,难道小区里的野猫跑来跑去也有感染可能?没有准备备孕是否就无需理睬,直至准备备孕时再去复查一次?如若依旧超标是否需要吃药治疗?
关于巧克力囊肿,医生您的建议是暂时不需要考虑剥除手朮,我可以理解为我的囊肿的情况并不严重,暂时不需要手术剥除吗?没有生育计划也是建议不考虑剥除手术吗?三月复检至今已有四个月,囊肿整体面积增加了0.1倍,这个状态算是良好吗?看丁香医生里对这个病的介绍是超过40mm建议手术剥除,这是说单体40*40mm还是说只要一侧超过40mm就需要剥除?(如40*10)
有这个囊肿平时生活饮食有没什么需要注意的?需要吃什么药吗?
麻烦您了。

黄春生

黄春生

2019-07-18 12:15:39

肿瘤标的物的检查,一般检查到腹腔有囊肿之类的东西都可以检测。但是这个数值增高并不证明就是恶性肿瘤。还有其他因素的影响。每种标的物代表的位置不同,检查的范围是比较广的。很高的数值,也有可能是炎症影响,不是特别高的数值,也有可能是特殊问题影响。检查以后如果有问题要充分评估,根据具体情况具体分析。像您的这种情况,考虑炎症的影响,或者是异位症的影响有关。
巧克力囊肿是子宫内膜异位症出血造成的。血液被浓缩时间长以后,就变成了这种类似巧克力的粘稠状态。这个囊肿里面是有子宫内膜的掺杂的。手术的效果不太好。手术以后复发的概率比较高。所以没有迫切的需求,没有特别明确的影响,暂时不处理是可以的。比如近期做了手术,一两年以后发生复发,会恢复原来的样子,而备孕还没有开始,疼痛解决也时间很短。这些都是要考虑的。目前增长比较缓慢,可以继续观察。增长比较快,随时可以考虑手术。
弓形虫的情况目前的数值非常低,考虑可能与误差有关,将来复查再确认吧。一般的密切接触才可能感染的。没有密切接触,不考虑有这个感染。持续性的超标比较多,具体的处理方法,这个是感染科的问题。一般妇科不处理。这个40mm应该是一个直径的数值,也不是十分严格的。
这个囊肿的情况,平时生活中一般没有能够影响的问题。如果疼痛明显一些,平时生活中要注意饮食上面,不要使用那些能够刺激疼痛加重的食物。尽量清淡一些。凡是能够刺激疼痛加重的情况都要避免吧。一般的药物对这个巧克力囊肿是没有效果的。

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患者

2019-07-18 14:51:30

目前我的值数有没必要过一两个月专门再去测测CA125?
做肿瘤标志物这个检查的目的为了判断我的囊肿为巧克力囊肿,而不是肿瘤类的,如若值数超标维持在巧克力囊肿的范围,就是比较安全。可以这样理解吗?那值数达到多少时会怀疑是肿瘤或恶性肿瘤呢?
巧克力囊肿继续观察的话是大概多久去一次医院复查?有必要每次复查都做肿瘤标志物检查吗?复查时B超结果的囊肿有什么变化和肿瘤标志物数值增加到什么程度需要引起重视?
弓形虫感染的话将来备孕的时候再去复查一下就可以了,是吗?不备孕吃鱼生刺身这些没有关系吧?
我的经痛完全在可以忍受的范围之类,就是拉肚子比较厉害,这两三个月又发现拉肚子芬必得完全可以解决。偶尔囊肿那一侧的腹部会有点胀痛(就一刹那几分钟的事),三月份去检查出来知道是巧克力囊肿,感觉心理压力有点大,精神和身体反应都好敏感,总感觉什么都会导致这个囊肿恶化。
多谢您。

黄春生

黄春生

2019-07-18 15:01:06

肿瘤标的物的检查没有必要总是做。这个与医生的不同理解有关。有的人可能主张普遍检查。有的人认为这个检查没有什么多大的影响。因为它的数值不论多高,都可能不能直接反应恶性程度。但是特别的增高,也是一个提醒。考虑尽快手术治疗。一般的增高,主要考虑还是普通的影响。这个不同的人理解差异是很大的。具体囊肿是否真的有问题,那只能是手术以后的病理决定。所以你也不必总是纠结这个检验的问题。
这个囊肿的影响也不是特别大,所以也没必要总在心理上纠结这个问题。按照医生的要求定时复查,比如三到六个月b超,看看有没有明显的增长。小范围内的数值变动是不考虑有明显增长的。甚至是完全正常,没有变化的表现。因为不同的人检查数值可能有差异。
弓形虫的数值很低,问题基本考虑与误差有关,将来复查再定吧,应该是没有问题的。
不论备孕与否,从健康方面考虑,生的动物制品还是尽量少吃。
来月经期间拉肚子,使用布洛芬有效果。那说明这个拉肚子与疼痛还是有直接关系。
巧克力囊肿是很常见的妇科疾病,属于子宫内膜异位症的范围。目前应该调整到的状态,那就是行动上重视他,心理上轻视他。不要总给自己增加过多的压力,对这些疾病没有任何作用。按照医生的要求定期复查吧。
如果有明确的炎症症状,应该积极治疗。