马力

马力 主任医师

大连市友谊医院 血液科

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患者

2019-07-18 10:30:31

医生您好 我现在血常规检查全细胞都少 有时腿上也发现淤青,

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马力

马力

2019-07-18 10:40:59

您好。非常感谢您对我的信任。我的建议如下

您的血常规提示全血细胞减少。轻度白细胞减少、轻度贫血,中度血小板减少。

轻度白细胞减少和贫血目前对身体没有大影响。

腿上的淤青和血小板中度减少有关。血小板减少会导致脑出血、内脏出血。但是如果您没有呕血、吐血、便血、血尿,那么这种程度血小板减少对身体不会有其余影响。

所以首先您需要明确诊断,为什么全血细胞减少。一般有以下可能

1、非血液系统疾病导致全血细胞减少。

比如您近期有发热、咳嗽,咳痰,腹痛、腹泻等表现,然后出现全血细胞减少,可能是感染导致全血细胞减少。治疗感染后血常规异常如果恢复正常,就提示是感染导致。

如果您有肝病,脾脏大,也可以导致全血细胞减少。需要化验肝功能及肝脾彩超明确诊断。

如果您近期有不明原因发热、口干,眼干,口腔溃疡,骨关节痛,皮疹,可能是结缔组织病导致全血细胞减少。需要化验抗体谱、免疫球蛋白明确诊断。

如果您近期有口服感冒药,或者解热镇痛药,也可能会出现全血细胞减少。这种全血细胞减少随着停药时间延长就会恢复正常。

如果上述都没有,那么考虑血液系统疾病导致全血细胞减少。

1、这时候就建议抽血化验 叶酸,维生素B12,血清铁蛋白。

如果您近期有减肥节食,胃病,不吃蔬菜,吃瘦肉少,而且自感双下肢麻木,舌头对食物无感觉,同时叶酸或者维生素B12减少、铁蛋白低,那么可以诊断巨幼细胞性贫血和/或缺铁性贫血。

这两种贫血都是良性病,口服叶酸片,甲钴胺片,口服铁剂就可以治愈。

2、如果您抽血化验叶酸,维生素B12正常,铁蛋白正常,那么一定得做骨髓穿刺以及骨髓活检明确诊断了。

因为除外巨幼细胞贫血外,全血细胞减少可以见于再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病,必须靠骨髓穿刺明确诊断。

所以现在您要做的是按我说的一一排除,明确诊断后积极治疗。不要耽误了。

您目前白细胞、血红蛋白减少是轻度,应该没有特别的不适。血小板也是中度减少,目前对身体没有太大影响。饮食生活没有特别需要注意的。

但是一定要明确诊断。否则随着时间延长,血细胞进行性减少就会发生很严重的后果。

希望可以帮助到您!如果有疑问欢迎继续提问。

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患者

2019-07-18 10:50:55

大夫这种全细胞减少会随着时间愈加严重吗,我在13岁时候发现血小板低,红细胞也略低,在当地医院做的骨穿 做了两次 诊断为原发性血小板减少。今年年龄30岁。

马力

马力

2019-07-18 11:00:22

您好。

如果是非血液系统疾病,那么诱因去除,血常规可以恢复正常。比如感染控制,停止口服药物等,血常规可能恢复正常。

如果是血液系统疾病,只能治疗后血常规恢复,不可能自行恢复。

而且不管哪种可能,只要不治疗或者不去除诱因,那么血常规肯定是越来越严重。不会自行好转的。

您13岁发现血小板减少,和现在关系不大。因为中间时间太长了。现在应该是新的疾病。

祝好!