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2019年07月17日
第1次提问
请问这是克罗恩病吗?男,36岁

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2019年07月17日
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.请问您有什么症状去住院检查的呢?
2. 克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
3. 诊断标准
1. 临床表现:慢性起病、反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻,可伴腹部肿块、肠瘘和肛门病变,以及发热、贫血、体重下降、发育迟缓等全身症状。CD家族史有助于诊断。
2. 影像学检查:根据临床表现确定作钡剂小肠造影或钡剂灌肠,必要时可结合进行。可见多发性、节段性炎症伴僵硬、狭窄、裂隙状溃疡、瘘管、假息肉形成及鹅卵石样改变等。B超、CT、MRI检查可显示肠壁增厚、腹腔或盆腔脓肿等。
3. 内镜检查:内镜下可见节段性、非对称性粘膜炎症、纵行或阿弗他溃疡、鹅卵石样改变,可有肠腔狭窄和肠壁僵硬等,病变呈跳跃式分布。超声内镜检查有助于确定病变范围和深度,发现腹腔内肿块或脓肿。
4. 活检:可见裂隙状溃疡、结节病样肉芽肿、固有膜底部和粘膜下层淋巴细胞聚集,而隐窝结构正常,杯状细胞不减少,固有膜中量炎症细胞浸润及粘膜下层增宽。
5. 切除标本:可见肠管局限性病变、跳跃式损害、鹅卵石样外观、肠腔狭窄、肠壁僵硬等特征;镜下除以上病变外,更可见透壁性炎症、肠壁水肿、纤维化及系膜脂肪包绕病变肠段等改变,局部淋巴结亦可有肉芽肿形成。
4.同时需要排除肠结核、阿米巴痢疾、耶尔森菌感染等慢性肠道感染、肠道淋巴瘤、憩室炎、缺血性肠炎及白塞(Behcet)病等疾病。
5.从您上传的这些资料暂时不能确诊克罗恩病哦。
第2次提问
我是因为突然便秘大便很细很软就是拉不出,您就说像不像克罗恩,我得克罗恩的几率多大,另外医院给我开的替普瑞酮和金双歧和谷参肠安,用药合理吗?我根据肠镜和胶囊内镜结果到底是啥病
2019年07月17日
您目前的药物替普瑞酮和金双歧和谷参肠安是可以服用的,如果没有药物过敏,还可以服用抗生素如左氧氟沙星胶囊10天左右。
克罗恩病诊断是一个漫长的过程,您现在是否是该病真的不太好说,很多肠炎初期表现都是一样的。目前的检查结果只能说明有小肠炎。需要后面定期复查肠镜以及您的腹部及全身症状情况综合判断。
第3次提问
大夫我已经我在医院打了十天的依替米星,还需要吃左氟氧沙星吗,我还需要吃艾迪莎吗?我这边肛肠科医生说不用吃,艾迪莎对小肠没作用,您觉得呢
2019年07月17日
如果已经住院使用了抗生素,现在就没有必要再用了。艾迪莎确实作用不大,可以不服用。
祝您生活愉快,早日康复。

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