新人9.9元问医生
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症状及患病时长：4天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：宝宝4个半月，母乳喂养，连续几天轻微拉肚子，打完13价疫苗后出现，第一天腹泻6次，第二天大便正常第三天又开始腹泻，拉了4次，第四天两次，今天第五天到现在下午两点拉了两次，
精神状态正常 不发烧
大便如图 今天早上的便便状态 也会有有绿色便便
麦瑞芝主治医师
小儿内科 北京京都儿童医院
2019年07月17日
第1次提问
麦医生，你好。我的宝宝女，一个月9天大，剖宫产37周+5。
喂养方式：混合喂养，奶粉居多，之前是喂完母乳再喂奶粉，现切换成一顿奶粉或母乳（挤奶，两三次凑一次的量）。
主要症状：出生后从医院是几天拉一次便，两三天一次，甚至更长，一次量较大，味道很臭，这两天发现大便中有奶瓣。每次排便困难，用力使劲。
之前是会经常放臭屁，没发现放屁困难，这几天感觉表现为放屁困难，边睡觉边放屁，两三分钟一次的频率，也是用力使劲，脸通红。胀气放屁导致睡眠浅，大人小孩都睡不好觉，白天和晚上都是，并且入睡时呼吸急促。对了，有时会听到肠鸣。也容易吐奶，这两天一次有时可以吐两三次，特别是她使劲的时候更容易吐。
用药：
1，出生后黄疸高，住过4天新生儿医院，在医院照过蓝光并用过复方嗜酸乳杆菌片。
2，回家后，因为大便问题，陆续用过妈咪爱促排，最近10天都用过，用量为每天1/3包，一天一次或两次。担心用久依赖，不敢用太多，目前看效果不大。
问题
1，宝宝情况正常吗？有点担心是巨肠结？
2，有什么方法可以缓解拉屎和放屁的问题？担心后面小孩肠胃一直不好。妈咪爱用量恰当吗？
附上拉屎近照，麻烦医生指导一下，谢谢。
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2019年07月17日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您稍等片刻。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢您的理解！
2019年07月17日
您好家长，感谢您的信任和耐心等待，非常抱歉久等了。您的资料已查阅，您已经提供非常详细的信息。
1.根据孩子排便困难，而看大便照片是金黄色糊状软便，是正常大便，且孩子吐奶，胀气等，目前考虑蛋白过敏。
蛋白过敏主要表现为便血或者大便性状异常、湿疹、胀气、吐奶、哭闹等等。母乳一般不会导致孩子过敏的，可是妈妈进食的一些物质可能会进入乳汁，引起孩子过敏。蛋白过敏现象并非一直存在，有可能会随着时间的推移，孩子的肠道屏障逐渐发育完善，对某些原本过敏的物质耐受。大多数随着年龄的增长，都可以缓解。85％一90％的孩子在3岁左右出现临床耐受。
建议妈妈规避饮食2-4周，鸡蛋牛奶，大豆，鱼虾，贝类，小麦，花生坚果并且含有这些食物的食物都不能吃。配方奶改用氨基酸奶粉。孩子症状可能会在改氨基酸奶粉后的1-2周内慢慢好转。
先天性巨结肠一般生后48小时内没有大便，以后有顽固性便秘。如果您担心，可以做腹部平片一般可以确诊。
2.按照上面所说，可以先排除巨结肠后，妈妈规避饮食或者直接改氨基酸奶粉喂养。妈咪爱一般一次一袋，满月后一天2次。
3.孩子腹胀吗？呼吸快是安静时一分钟多少次？
希望能帮助您。
1.根据孩子排便困难，而看大便照片是金黄色糊状软便，是正常大便，且孩子吐奶，胀气等，目前考虑蛋白过敏。
蛋白过敏主要表现为便血或者大便性状异常、湿疹、胀气、吐奶、哭闹等等。母乳一般不会导致孩子过敏的，可是妈妈进食的一些物质可能会进入乳汁，引起孩子过敏。蛋白过敏现象并非一直存在，有可能会随着时间的推移，孩子的肠道屏障逐渐发育完善，对某些原本过敏的物质耐受。大多数随着年龄的增长，都可以缓解。85％一90％的孩子在3岁左右出现临床耐受。
建议妈妈规避饮食2-4周，鸡蛋牛奶，大豆，鱼虾，贝类，小麦，花生坚果并且含有这些食物的食物都不能吃。配方奶改用氨基酸奶粉。孩子症状可能会在改氨基酸奶粉后的1-2周内慢慢好转。
先天性巨结肠一般生后48小时内没有大便，以后有顽固性便秘。如果您担心，可以做腹部平片一般可以确诊。
2.按照上面所说，可以先排除巨结肠后，妈妈规避饮食或者直接改氨基酸奶粉喂养。妈咪爱一般一次一袋，满月后一天2次。
3.孩子腹胀吗？呼吸快是安静时一分钟多少次？
希望能帮助您。
2019年07月18日
第2次提问
肚子是有些胀，这个我无法怎么判断，因为人家说小孩的肚子都是鼓鼓的。今天娃吐奶似乎严重了，量比之前多，有时有酸味，像是胃反流。之前都不会这样子，吃奶粉一个来月了，是不是随着进食量加大，不良反应会更加明显？
1，是不是可以做什么检查确诊是不是蛋白过敏还是过敏体质？我本身是有鼻炎的，妈妈。
2，妈咪爱可以长期服用吗？这种情况是不是服用还有用吗？
2019年07月18日
您好家长
1.今天突然吐奶严重，要排除孩子是不是得了胃肠炎，胃肠炎除了呕吐腹泻，有些孩子伴有发热，胃口不好等。也要排除喂养不当，是否吃奶太急吃进去气体太多，没有及时拍嗝排气等。
2.可以完善过敏源检查看看是否牛奶蛋白过敏可能。
3.如果一个益生菌有效定植，症状会改善，症状没有改善，可能益生菌吃进去又拉出来，无法发挥作用，所以长期吃没太大影响，都会排泄掉。如果没有效果，不建议吃妈咪爱了，可以改用另一个益生菌看看。因为不同体质对不同益生菌效果不一样的
1.今天突然吐奶严重，要排除孩子是不是得了胃肠炎，胃肠炎除了呕吐腹泻，有些孩子伴有发热，胃口不好等。也要排除喂养不当，是否吃奶太急吃进去气体太多，没有及时拍嗝排气等。
2.可以完善过敏源检查看看是否牛奶蛋白过敏可能。
3.如果一个益生菌有效定植，症状会改善，症状没有改善，可能益生菌吃进去又拉出来，无法发挥作用，所以长期吃没太大影响，都会排泄掉。如果没有效果，不建议吃妈咪爱了，可以改用另一个益生菌看看。因为不同体质对不同益生菌效果不一样的
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