您好,感谢您的提问。
1.按您的描述,如果胸部CT仅见1mm左右的结节,其它没有任何问题的话,那么应该不存在肺部感染的问题。如果有咳嗽、白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白增高,应该是气管支气管感染,而不是肺部感染,应该给予抗生素抗感染以及止咳祛痰治疗。如果没有白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白增高,那么是不支持使用抗生素的。
2.如果长期大量吸烟、咳嗽,应该考虑慢性支气管炎,如果近一个月加重,应该考虑为慢性支气管炎急性发作。除慢性支气管炎外,对于长期大量吸烟的人来说,还需要进行肺功能+支气管舒张试验检查,确定有阻塞性通气功能障碍,如果有的话,就是慢性阻塞性肺病,除了止咳祛痰等治疗外,还需要根据肺功能下降的不同程度,吸入不同支气管扩张剂改善肺功能,并在此次急性发作后长期维持吸入治疗。
3.咳嗽引起上腹部、腰部疼痛,可能是因为咳嗽时胸腔、腹腔压力瞬间增高引起,需要排查腹部或者腰部本身是否存在慢性疾病,建议做腹部脏器(肝胆胰脾肾、肾上腺等)彩超以及腰椎磁共振检查(比如腰间盘突出患者会因为咳嗽时压力增高而引起疼痛)。
4.待肺功能结果出来,可以结合验血结果一起再追问。
5.建议您切实想办法
戒烟。
6.肺部1mm的结节一般每年复查一次CT就可以了。