您好
回复跟报告已经阅读。因为网上就诊的限制,我没办法查体基本评估患者情况。所以把可能的诊断罗列,供您参考。
胸闷原因:按考虑可能性的先后顺序罗列
考虑几方面:1、心脏瓣膜病:会出现头晕,胸闷不适,尤其是主动脉瓣狭窄,因为心脏泵出血受阻,引起脑供血不足,心肌缺血,心功能不全。在您母亲这个年龄,有可能有风湿性瓣膜病。上次住院没有看到写心脏彩超,是不是没有查?还要仔细听诊,因为有的严重瓣膜狭窄,会杂音消失,听不到。需要查心脏彩超,明确有没有。如果有,要对应治疗,可能需要手术。如果没有,那么可以排除。
2、冠心病:您母亲情绪激动或者劳累时会出现胸闷,休息可以缓解。需要排除,因为比较年轻,在排除心脏瓣膜病后,需考虑这个因素。正常时心电图可以完全正常。建议查平板运动试验诱发,阳性就进一步查冠脉CTA明确(如果证实,要对应治疗,一般药物治疗,如果狭窄严重,会需要介入支架治疗)。阴性就基本可以排除冠心病。合并心律失常时,可能出现脑供血不足,头晕。
3、
哮喘或者慢性阻塞肺病:上次住院查胸片是支气管炎,但没有查肺功能及气道反应性试验。您母亲的情况,这个不能排除,如果上面排除了,可以完善这个检查,明确是不是。
因为头晕胸闷不同时,不相关,头晕可能不是心肺原因,还有其他可能。根据您的描述,首先考虑第一个。
1、直立性低血压或者血管迷走性晕厥:是自主神经紊乱,导致血压或者心率没能跟随身体需要及时调整,出现脑供血不足。需要至心内科测量直立位血压(直立后1-15分钟会出现血压下降20左右),查倾斜试验(简单的检查)。
2、耳源性眩晕:这种一般晕是突发的,多视物旋转,伴耳鸣,可自己缓解,有时还会有恶心,呕吐。需要耳鼻喉科查听力测试跟前庭功能,眼震等。
治疗,因为各疾病治疗方案不同,需要明确是什么病,才好确定治疗方案。
希望对您有帮助。