2019年07月17日
第1次提问
医生你好,我帮我妈咨询一下身体情况。 我妈有时候会头晕,蹲久了突然站起来会头晕到手脚无力,需要人去搀扶,夸张的时候,得休息两天才回到平常状态,休息两天的状态都是头晕,心情压抑。头晕,胸口压抑的情况是三四年以前开始有的,有一天突然在路上头晕到没办法走路,直接去医院检查。 她心情不好的时候胸口闷重,心情好的时候就不会这种情况。不知道是不是心律问题。 晚上吃饭太累的时候,就有时突然胸口有挤压感,头晕。睡觉有时候感觉脑子似乎血管堵塞,或者有点麻痹的感觉,得睁开眼睛眨一眨才舒服一点。(这个她表达不太清楚,不太能理解什么意思) 肚子左下方有时候有点不适,有东西压着一样。 她46岁,没有干粗重的活,平时也仅做一些家务而已,生活规律可能不太好,经常晚上2点多才睡。去医院检查之后,发现脖子颈椎“弯曲变直”,心电图也查过了,但是没检查出其他的问题。 想请问医生,这些情况是什么原因引发,该如何处理
2019年07月17日
您好,谢谢信任
根据您的描述,您妈妈主要问题是头晕,也有胸闷不适。有失眠情况,有颈椎病,曾查心电图正常。
第一、头晕比较重,会出现站立不稳情况,曾到医院检查。
蹲久后站立,很多人会出现直立性低血压,出现眼前发黑,较少引起站立不稳。因为部分血液在下肢,突然站立时,来不及回流到心脏,并向脑供血,所以出现极短时间内脑供血不足,出现症状。多见于虚弱老人,有些平素血压低的年轻人,潜在疾病者。
为更好帮助,需要回答几个问题
1、头晕与胸闷是同时的吗?先心里不适还是先头晕后?
2、严重头晕至医院检查什么?结果是什么?怎么治疗的?
3、平时血压,心率多少?
4、胸闷,胸部压抑是在劳累,活动后出现?每次持续多久?怎么缓解?
2019年07月18日
第2次提问
1、不同时 2、检查肠胃,胸闷,头晕,结果显示正常,在附图中有详情 3、心率80 4、平时会突然胸闷,有时候劳累之后才会。每次持续半小时内,缓解方式为静坐休息

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月18日
您好
回复跟报告已经阅读。因为网上就诊的限制,我没办法查体基本评估患者情况。所以把可能的诊断罗列,供您参考。
胸闷原因:按考虑可能性的先后顺序罗列
考虑几方面:1、心脏瓣膜病:会出现头晕,胸闷不适,尤其是主动脉瓣狭窄,因为心脏泵出血受阻,引起脑供血不足,心肌缺血,心功能不全。在您母亲这个年龄,有可能有风湿性瓣膜病。上次住院没有看到写心脏彩超,是不是没有查?还要仔细听诊,因为有的严重瓣膜狭窄,会杂音消失,听不到。需要查心脏彩超,明确有没有。如果有,要对应治疗,可能需要手术。如果没有,那么可以排除。
2、冠心病:您母亲情绪激动或者劳累时会出现胸闷,休息可以缓解。需要排除,因为比较年轻,在排除心脏瓣膜病后,需考虑这个因素。正常时心电图可以完全正常。建议查平板运动试验诱发,阳性就进一步查冠脉CTA明确(如果证实,要对应治疗,一般药物治疗,如果狭窄严重,会需要介入支架治疗)。阴性就基本可以排除冠心病。合并心律失常时,可能出现脑供血不足,头晕。
3、哮喘或者慢性阻塞肺病:上次住院查胸片是支气管炎,但没有查肺功能及气道反应性试验。您母亲的情况,这个不能排除,如果上面排除了,可以完善这个检查,明确是不是。
因为头晕胸闷不同时,不相关,头晕可能不是心肺原因,还有其他可能。根据您的描述,首先考虑第一个。
1、直立性低血压或者血管迷走性晕厥:是自主神经紊乱,导致血压或者心率没能跟随身体需要及时调整,出现脑供血不足。需要至心内科测量直立位血压(直立后1-15分钟会出现血压下降20左右),查倾斜试验(简单的检查)。
2、耳源性眩晕:这种一般晕是突发的,多视物旋转,伴耳鸣,可自己缓解,有时还会有恶心,呕吐。需要耳鼻喉科查听力测试跟前庭功能,眼震等。
治疗,因为各疾病治疗方案不同,需要明确是什么病,才好确定治疗方案。
希望对您有帮助。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
世***魔
症状及患病时长:我是前天去做入职体检的时候发现的 说是T波改变 今天去医院检查 发现一样的情况

就医及用药情况:无

需要解答的问题:这个问题严重不
avatar
陳***陳
症状及患病时长:体检发现颈动脉斑块

就医及用药情况:未就医

需要解答的问题:如何治疗
avatar
阿***1
症状及患病时长:今天是新冠阳性第三天,心跳咚咚咚的让我很不舒服

就医及用药情况:第一天发烧吃了布洛芬缓释胶囊一粒,然后隔12小时又吃一粒,到今天早晨九点左右,一共吃了4粒,基本上是空腹吃的。这期间喷了好多次儿童开喉剑,吃了好几片金嗓子喉宝

需要解答的问题:为什么心跳咚咚咚的,很不舒服,怎样缓解呢?
avatar
d***w
医生你好,我今年24岁,男生,之前测24小时血压是正常的,但是平时测血压第一次都是160多,得测很多次才能测出来正常的血压,我这种情况可能是高血压吗?如果不是,有没有什么方法能让我第一次测出来就是正常的。
avatar
d***2
这个左后分支传导阻滞判断的正确吗,我这边是校医院,怕不专业。之前3月份因为低血钾导致心动过速心悸,去了医院检查,今天复查了心电图。最后一张图是今天复查的。心肌酶谱甲功都正常,主要是我这个月体检入职,这个左后分支传导阻滞怎么搞?有没有危险?能否运动?