您好，家长。我在查房，12点前回复您。谢谢。

家长您好，谢谢信任与等待。
根据您的病史描述，孩子4岁，反复发热，最高39度，发热半天，轻微咳嗽，惊厥1次。既往有类似惊厥史。
您提供的病史较详细，此外，我想请问您以下几个问题：
1.孩子有没有喘息、鼻塞、打喷嚏和流鼻涕？
2.有没有其他症状？比如呕吐（无缘无故的呕吐），腹泻，皮疹（尤其是手掌、足底和肛门周围皮肤），烦躁不安，面色难看等？
3.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
4.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？
5.现在孩子的精神状态和胃口情况怎么样？

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子有急性上呼吸道感染，热性惊厥。但是，根据现在的季节，也需要注意排除甲型流感病毒、乙型流感病毒和腺病毒感染等，此外也需要对其它引起发热的疾病，比如尿路感染、脓毒症、疱疹性咽峡炎、手足口病、心肌炎、颅内感染等保留一定的警惕性。

首先，针对上呼吸道感染:
治疗上初步建议如下：
1.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用美林，每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过5-6个小时，您可以再一次给孩子使用。
宝妈护理时，可做以下几点：
①减轻不适，在孩子发热很难受时给孩子服退烧药。
②给孩子充足的休息，在孩子发热时少穿一点，少盖一点。
③室内通风，保持空气的流通，温度适宜，在24-26度左右。
④给孩子充足的水分，因为发热时孩子的水分消耗增加，需要补充水和电解质。但是喝多少，喝不喝应由孩子自己决定，不要强迫孩子喝，那可能会引起呕吐。
2.虽然孩子发热时间短（少于24小时），但有惊厥，微咳，建议还是去医院查血常规、c反应蛋白，看有无细菌感染，是否需要使用抗生素。并检查有无疱疹等，筛查呼吸道病毒测定（包括甲型流感病毒，乙型流感病毒和腺病毒等），如果确定为甲型或乙型流感病毒感染，予磷酸奥司他韦口服。
3.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急、喘息，有没有少吃、少哭、少动、面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。
其次，关于热性惊厥的危害。
1.了解什么是热性惊厥？

热性惊厥是最常见的小儿惊厥，由高热引起。其特点是：
a.多发生在 6 个月至 3 岁的孩子，6 个月以下、6 岁以上极少发生。惊厥常在体温升高时发作，体温多在 39～40 ℃ 以上，体温越高发生惊厥的概率越高。
b.惊厥发作时表现为全身性抽搐伴有意识障碍（如呼唤患儿没有反应），但惊厥止后，意识很快恢复；惊厥发作后无异常神经系统体征（如肢体麻木、瘫痪等）。
C.预后多良好，少数患儿可转变为癫痫。但热性惊厥仅有 7% 可能发展为癫痫；
d.惊厥所致并发症及预后主要取决于病因:必须明确惊厥病因(病因不同，预后不同)如：脑炎、脑膜炎可能导致硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水、瘫痪、智力低下和癫痫等；
热性惊厥仅有 7% 可能发展为癫痫；且具有下列因素发展为癫痫的可能性大:
以下情况的热性惊厥，有可能转变为癫痫：（1） 复杂性热性惊厥，发作时间长约 15 分钟，低于 38℃ 时发作，一次热病连续发作。
（2） 热性惊厥多次复发。
（3） 热性惊厥前有神经系统异常、发育异常、智力低下或围产期异常。
（4） 首次发作在 1 岁以内。
（5） 家中有癫痫史。
电解质紊乱所致惊厥则大多预后良好，很少出现并发症。
所以宝宝如果惊厥前后精神可，无意识障碍，无神经系统体征，惊厥持续时间短。兼既往有热性惊厥史，首先考虑热性惊厥，但必须排除脑炎等。如头颅核磁共振，24小时脑电图。脑脊液等。

综上分析， 故建议还是于当地医院就医。不要担心，热性惊厥一般预后可。

您好，补充的信息已收到，如果一个病程惊厥2次，建议一定要去医院小儿内科面诊。全面检查排除中枢神经系统感染等。