王启闻

王启闻 主治医师

浙江大学附属第一医院 心血管内科

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患者

2019-07-16 23:23:53

医生您好,我姨夫56岁,有高血压,昨晚突然疼痛去医院发现急性心梗,住进了重症监护室,医生说目前心脏三根血管,两根赌了百分之六十,一根堵了百分之九十,说是已经度过了心脏搭桥的最佳时间,请问现在是否可以从新疆转院去北京?途中是否会有危险?目前该如何治疗?

王启闻

王启闻

2019-07-16 23:40:21

您好,感谢您的信任。

(1)首先,搭桥是心脏外科做的,一般急性心肌梗死的病人很少做急诊搭桥手术,除非是溶栓失败或者PCI手术失败。

(2)急性ST段抬高型心肌梗死的病人起病12小时内建议做急诊PCI(放支架,打通血管),24小时内如果胸痛持续不缓解,心电图有动态变化,甚至出现心源性休克也可以选择急诊PCI。在没有PCI条件的医院,时间窗内,可以选择溶栓。

(3)听您姨夫的状态是已经做了冠脉造影明确狭窄的程度?当时为什么不把支架直接放掉,打通血管?一般错过了时间窗,病人只能养着,我们这边至少住院5~7天之后再做介入手术。

(4)转运路程遥远,路上会有非常大的风险,本身心肌梗死的病人就是需要绝对卧床,禁止搬动的。路上随时有恶性心律失常发作、再梗死、心功能衰竭等要命的并发症发生的可能。

(5)药物治疗方面:双抗(阿司匹林+替格瑞洛/波立维)+低分子肝素+他汀+β受体阻滞剂(洛尔类药物)+ACEI/ARB(普利或沙坦类药物)+护胃(雷贝拉唑类),缓解症状需要时可用硝酸酯类药物。

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患者

2019-07-17 09:59:20

我还想问一下,目前他也没有别的症状,也不疼了,就是有点涨,按照您说的修养一周后,能不能转院从库尔勒去乌鲁木齐,路途也需要四五个小时,或者飞机来北京?

王启闻

王启闻

2019-07-17 10:01:23

如果当地医院的条件有限,必须转上级医院进行手术治疗,也没有办法,但是转运途中还是有风险的,需要等疾病稳定后再转。