孟祥雨

孟祥雨 主治医师

新乡医学院第一附属医院 内分泌科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-07-16 16:41:43

医生你好 我是碘131治疗后成了甲减 甲功九项只有tsh偏高,其余都在正常范围 tsh每次都在8左右 之前一直没有吃优甲乐 前几个月准备备孕了开始吃优甲乐 每天睡前吃一片 二十天后查tsh是8.7 加量到一片半 吃了十天 tsh5.4 后来遵医嘱加量到一天两片 三周后检查tsh 0.7 ft4升高到了24 又降药到一天一片半 上个月检查tsh2.8 ft4 20 继续一天一片半吃了一个月 这个月检查tsh4.1 ft4 20 现在该怎么吃药才能控制好?

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
孟祥雨

孟祥雨

2019-07-16 16:42:24

您好,由于现在病房工作正忙,暂时无法给您及时回复,待病房工作忙完之后立即给您回复,敬请谅解。

孟祥雨

孟祥雨

2019-07-16 18:57:59

您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
首先分析一下您最近的检查结果。
您最近这一次检查的甲状腺功能结果提示,游离甲状腺素,游离三点甲状腺原氨酸,促甲状腺素均在正常范围之内。
您目前的甲状腺功能是正常的,如果您现在没有计划怀孕,那么您现在的甲功控制在目前这个水平就可以了,但是如果您打算最近怀孕的话,目前甲功控制目标要更加严格一些,需要把促甲状腺素控制在2.5以下。结合您之前服用左甲状腺素钠的历史,你以前每天服用两片剂量有些超标,目前服用一片半剂量又有些不足,那么您可以选择每天吃一片再加3/4片,也可以一天一片半,一天两片儿,这样交替着口服。坚持这样一个月,一个月之后到医院复查甲功,根据甲功的结果调整做甲状腺素钠的用药剂量。
生活上注意适当补碘,加碘盐必须吃,海带紫菜海鲜含碘多的食物偶尔可以吃,适当吃,不能大量吃,大量补碘和完全禁碘都不利于这个疾病,而且会导致其他的甲状腺疾病。

2次提问
头像

患者

2019-07-16 19:15:46

我现在在备孕,是一定要降到2.5以下才行吗?如果到时候怀孕了tsh降下来了而ft4高出上限的话会有影响吗?

孟祥雨

孟祥雨

2019-07-16 19:19:41

按照指南的要求,您现在处于备孕状态,促甲状腺素,一定要控制在2.5以下,同时还需要把游离甲状腺素,游离三碘甲状腺原氨酸控制在正常范围之内,如果促甲状腺素降低,游离三碘甲状腺原氨酸或者游离甲状腺素偏高,那么需要把做甲状腺素钠的用药剂量减少