2019年07月16日
第1次提问
你好,我妈妈今年61岁,早年就有高血压。平时都吃降压药。血压保持正常。最近劳累后,发现两次起床后和躺下前,头很晕,站不起来。还伴有恶心症状。躺下头晕会有所好转,但不彻底好。这几天在换一个降压药,今天量血压偏高了一些。请问怎么处理?
2019年07月16日
您好,感谢您的信任,您母亲大致情况我了解了。

(1)您母亲目前考虑头晕原因待查。因为没有见到她本人,其他还要进一步询问和体格检查的还有:是否存在视物旋转、听力减退、眼球震颤、出汗、四肢麻木、行走不稳、视力改变等症状或体征,以及具体的血压情况如何?

(2)头晕属于神经内科,需要尽快去神经内科就诊,建议完善的检查有:前庭功能检查+纯音测听、头颅MRI、颈部及颅内血管B超等检查,其他比如血常规、血生化的常规抽血检查也需要做一下。根据检查检验的结果决定下一步的治疗方案。

(3)有非常多的原因会导致头晕症状,我们临床上分为周围性眩晕(梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经原炎、位置性眩晕、晕动病)、中枢性眩晕(颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅内脱髓鞘疾病及神经变性疾病、癫痫)、其他原因(心血管疾病中的高血压、低血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞等;血液病中的贫血;各种原因导致的中毒;眼部疾病比如眼肌麻痹、屈光不正;颈椎疾病),需要完善相关的检查,最终明确诊断。

(4)降压药不建议随意更换,如果用得效果还好更不建议换药。血压控制需要达标140/90,部分病人如果血压明显升高会引起头晕症状。

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