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谢谢大夫。非常专业与细致!!!

2019年07月16日
第1次提问
我母亲,50岁,20多年老胃病,经常吃凉的,辣的就胃疼,而且多年便秘,痔疮。近期第一次去做胃镜,肠镜检查。胃镜,肠镜检查结果出来了,请医生麻烦看一看,推荐一下诊疗方法。十分感谢。

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2019年07月16日
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
她是萎缩性胃炎伴肠化,直肠息肉,已经钳除,不知息肉的病理结果如何?

胃镜提示萎缩性胃炎,建议追查碳呼气试验,明确有无幽门螺杆菌感染,如果有是需要根除的。因为萎缩性胃炎伴肠化是癌前病变,不能逆转,故胃镜检查需要定期复查,以监测早癌,具体间隔时间需要看碳呼气试验的结果。不过虽然是癌前病变,其癌变的过程也十分漫长,癌变的机率虽较正常为高,也仍是比较低的,不需过度紧张。
饮食上建议多进食新鲜蔬果,避免烟熏、腌制等亚硝酸盐含量高的食物,忌烟酒,避免辛辣刺激饮食,多饮水,多运动。
治疗上主要是对症治疗。如胃酸多胃痛可以服奥美拉唑每次一粒每天一次餐前半小时吃,服用时间不宜过长。建议持续服用时间不要超过一周。

直肠息肉已经钳除,不必担心。
需定期复查肠镜,1-3年复查一次为宜。
便秘通常是功能性便秘,器质性病变少见,长期便秘可能引起肠道长息肉。
功能性便秘常因为个人饮食、习惯不好所致,故注意日常保养尤其重要。
一、不要乱吃药。大黄、番泻叶、芦荟等导泄药物,以及许多排毒养颜减肥的保健品,网红神奇小药丸等含有蒽醌类成分,不仅会把肠道变得更懒,便秘越来越严重,甚至还会导致结肠黑变病。
二、定时排便。养成定时解大便的习惯。
每天早晨起床先喝一杯温开水,然后无论是否有便意,都去蹲厕所10分钟。饭后半小时左右是结肠运动活跃的时间,所以建议在早餐后半小时无论是否有便意,都去蹲厕所10分钟,注意力要集中,不要读书看报玩手机、思考问题。如果失败,午饭后重复以上动作,再失败,晚饭后再来一次。
三、食疗。
1、多饮水。体内缺水,就会令大便干燥,无法顺利排出。要想防治便秘,一定要多喝水,每天至少要饮水2L,如果有说话多,天气热,活动多,出汗多,感到疲劳等情况之一,要更多的喝水。
2、吃自制酸奶。每天至少500mL。如果吃不完,可以减少主食。如果便秘严重,酸奶做好后,可以加入香蕉,火龙果,拌在一起吃。香蕉要成熟的,黄色有些黑点点,味道香香的才能润肠通便,绿色的涩涩的那种不行。如果觉得切块,拌酸奶吃太麻烦,分别吃下去,让它们进到肚子里再集合也是个好主意。
3、多吃含膳食纤维的食物。菠菜,红薯,燕麦等等。
4、养成健康的饮食习惯。不可饥饱无常,暴饮暴食,过食辛辣生冷。避免吸烟饮酒。
四、运动。肠子也是身体的一部分,整个身体都不动,它也懒得动,整个身体都没力气,它也没力气。所以增加运动量也可以促进排便,推荐跑步,跳绳等运动。
五、心理。科学研究证明,情绪或应激可改变结肠和小肠的运动,造成胃肠道功能障碍,如果有心理问题无法自我调节,可考虑咨询心理医生。
六、手法按摩。在饭后半小时左右,该排便的时间之前,先做顺时针按摩腹部。
双手摩擦至微微发热,双手重叠,顺时针方向(手放在肚脐上方,向左,向下,向右,向上,向左的方向)按摩整个腹部,按压力度以舒适为度,按50圈左右,多多益善,中途手凉了搓热再继续。顺时针按摩腹部的同时,配合提肛运动效果更佳。
如果还是出现大便干燥,可以加点乳果糖软化大便,没什么副作用,效果也比较温和。具体用法是每次30毫升每天一次。如果出现想解大便但是解不出来,可以加用开塞露帮助排便。

对于痔疮的治疗,第一是去除诱因,比如改善便秘,不要吃辣的刺激性的,避免久坐等。其中改善便秘最重要。
此外,如果肛门疼痛,痔核脱出,那么可以温盐水坐浴,外用马应龙痔疮栓或痔疮膏可以改善。少部分人,出现痔核栓塞疼痛难忍,这种情况需要外科手术处理。

希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。
2019年07月16日
第2次提问
如果有幽门螺旋杆菌那就治疗幽门。如果没有的话,这种萎缩性胃炎如何治疗??乡村诊所给我妈开了很多中成药,胃炎宁,说是吃半年就好了。还有,为了防止胃癌,每年只需要做胃镜复查就可以了吗??需不需要其他检查,帮助检查监测胃的情况。
萎缩性胃炎没办法治疗,不能逆转,治疗就是对症治疗。
每年做胃镜复查的目的不是为了防止胃癌,是为了监测早癌,以期做到早发现早治疗。

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以下内容来自丁香医生 App

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君***S
症状描述:谢大夫,您好!我最近胃经常不舒服,主要影响到晚上无法入睡,我一日三餐都吃饭的,晚饭7:30吃完,差不多十点我就开始有些胃酸的感觉,到12点以后就开始胃有灼烧酸痛,没办法入睡,哪怕睡着了一些我也一直不舒服经常到两三点爬起来再吃点东西过一会儿才能睡!已经严重影响到日常的生活和工作了,白天还好,有的时候中午吃完饭后过半个小时就有点酸酸的感觉,吃完达喜好些,但是白天没有灼烧感,我提前做过胃镜,谢大夫您看看,那时候用了两种药一个是饭前吃的,一个饭后吃的,好像是半托拉䂳和构橼什么沙星、我有点忘记了,但是饭后的那个药吃完也会有点酸酸的,我现在胃口非常好,还胖了四五斤!总想吃东西,吃完还胃不舒服,有的时候那种泛酸灼烧感通过打嗝排气会缓解一瞬间,但是后面就不行!
我想问问大夫,我是不是胃溃疡犯了,因为疫情期间我也不想去医院做胃镜,大夫能帮我开点药我先吃着吗?修复胃溃疡的和抑制胃酸的,除了这些还有需要开别的药吗?!
另外饮食需要有什么注意的吗?!还有就是我最近想锻炼身体,比如跑步,拳击,瑜伽,这些是不是不可以运动啊,我之前吃完饭半个小时后打完拳击,我就胃酸灼烧了,特别不舒服😭
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d***r
医生您好,本人24岁,性别女。

两天前突然肚子疼(应该是正常饮食,不清楚原因是什么),拉了好几次,大便一次比一次稀,肚子有些绞痛。因为刚打了加强针,还以为是疫苗副作用。

第二天吃了诺氟沙星和腹可安,吃粥调理,只上了一次厕所,以为好了就多吃了一些橘子,洗完澡身上的衣服也有点湿,但没有换下来。

今天早上肚子又突然痛起来,上了好几次厕所,每次都只拉出一点点,稀的,黄褐色。

最近生活作息规律,每天早上7点起床,11点半前睡觉,中午午休半小时,没有吃辛辣的东西,每天运动半小时。过去也经常肠胃不适,但两个月前吃了一次诺氟沙星后突然变好,排便正常。因为乳糖不耐受,喝的是无乳糖牛奶。

希望医生帮忙诊断我这是什么情况,如何调理?谢谢!
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d***q
女,40岁。两胸对应的下面腹部有时会疼,并不是一次持续很长世间,有时隐痛吧。饭后的时候居多,吃的多的时候明显,有时会腹部咕噜噜。本人从小肠胃不太好,阑尾已切除10年左右。平时就是不能吃凉的,刺激的。去医院做了一些检查。慢性胃炎和幽门螺旋菌。医生说先治疗幽门螺旋菌,吃14天以后再去治疗。。开了药,我也不太了解,我拍给您看,主要想换一下质量更好的,进口的,副作用小的,因为我本来胃口就不太好。药其中三样我拍照片,另外一个需要外面购买,还没买,名字是丽珠得乐。
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业***铭
最近几天肠鸣多,易拉肚子(昨天拉了三次),只要用餐后,就想拉肚子,请问这种情况吃什么药?
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d***8
谢医生您好:
症状:胃不舒服,没有剧烈疼痛,但是一直不舒服,心窝处有硬块,按压有点痛,胸闷,平躺着感觉呼吸不是很顺,吃东西胃口不错,但是吃一点就胀,不消化,晚上吃多第二天感觉还没消化。有口臭,放屁多、早上不吃早饭有烧心,返流。已经差不多1一个星期了。
病史:2018年做过胃镜有浅层胃炎,胃窦炎。
医生我去医院的话应该挂消化科还是普外科?