患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

非常感谢医生耐心指导

2019年07月15日
第1次提问
您好马医生,我31,左侧巧囊去年11月做的手术,打了三针亮丙~今年四五月开始备孕,测体温近几个月喝中药。现有几个问题1.最近月经第四天查的六项激素,是不是孕酮低,泌乳素高?应该怎么治疗?2.最近测体温月经期低温都36以下是否正常?根据体温和身体情况每次感觉排卵期在月经后第十天,而不是别人的14天,并且温度不算很高,是否正常?根据图片我应该什么时候同房概率大?3.可能前期打针原因,促甲状腺素从8点多几个月内缓慢降到3.6左右,医生说要2.5以下才好怀孕,我是否应该吃药?但感觉吃药心脏会不舒服,总能感觉到处都是脉搏跳动

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2019年07月15日
谢谢信任。

1.基础体温用来判断是否有排卵是非常不准确的,目前临床上已经费用,因为容易受到环境稳定、睡眠、饮食灯多因素的影响。从你给出的体温,我也不好判断什么时候同房合适。
2.巧克力囊肿是影响怀孕的重要因素,手术之后你使用了亮丙瑞林三个月,现在开始备孕,再备孕的前半年是怀孕的黄金时机,因此在此期间最好能去医院再B超下监测排卵指导同房。B超下监测排卵,排卵前再结合测排卵试纸是把握排卵时机的最佳办法。如果实在去医院不方便,建议使用测排卵试纸大概估计,安排在测排卵试纸强阳性以及强阳性转弱阳性时同房,这有助于最大化备孕成功机会。
3.以月经周期28天的女性来说,排卵发生在月经见血第14天(是从见血第一天开始计算,不是从月经干净开始计算,提前或者推后三五天都属于正常)。
4.你抽血检查的结果中,孕酮这些结果是正常的,月经期抽血孕酮低不怕,高就有问题了。泌乳素是正常的,不需要过意担心。但卵泡刺激素水平是偏高的,再结合你前面做过巧克力囊肿手术,需要警惕卵巢功能减退可能,最好去医院再查一下抗苗勒管激素,并进行窦状卵泡计数,以求较全面的评估卵巢功能。
5.促甲状腺素的问题。0.35-4.2之间就属于正常,不要求一定降到2.5以下才备孕。怀孕后,促甲状腺素还会生理性下降的。当然,你前面是8多,因此还是有必要查一下游离甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体等等,如果这些指标也存在异常的话,需要考虑使用优甲乐治疗。
2019年07月15日
第2次提问
谢谢医生,我尽快补测评估卵巢功能。如果在下降,我还有什么办法弥补…只能试管么?这是5月测的,那时候4.4,抗球蛋白高,然后最近只是测了甲功三项,昨天测得3.5,但没再测抗球蛋白那项。如果吃了药不舒服,没有其他办法是不?

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1.你可以尝试从小剂量开始服用(每天半片开始),并选择每天睡前使用,这有助于减少副作用。这种情况,我还是倾向于建议使用优甲乐的。其他的方法不可靠(包括中医药)。
2.如果提示卵巢功能明确减退,自然备孕半年不成功的话,尽快选择试管婴儿是最好的选择。卵巢功能减退是不可逆的。
2019年07月16日
第3次提问
非常感谢您,那我只用再补测抗苗勒管激素就可以是不,不需要其他激素项检查是么?数值低是卵巢功能减退表象么?那功能减退现在一胎都没有,是否以后要二胎也没办法自然怀孕?好难过…不过非常感谢您大晚上耐心指导
暂时不需要额外进行其他检查的。抗苗勒管激素明显降低的话,是卵巢功能减退的可靠证据。
如果真是低的话,前面提到,积极备孕半年,如果备孕不成功的话,积极选择试管婴儿。当我们顺利解决了一胎问题后,二胎也还是又机会自然怀孕的(当然,比卵巢功能正常,没有巧克力囊肿的女性记录要低一些)。
早点休息对备孕也是有益的。晚安,以后别和我一样熬夜。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***r
症状及患病时长:
有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查)
2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 ,
2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。
2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80
2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50


就医及用药情况:

2024年4月12开始
地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次
孕康口服液 三支一天
黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天
依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天

需要解答的问题:
是否有必要住院保胎?
是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药)
如保胎可能性小,是不做措施,顺其自然等着自然流产?还是提早干预进行药流(担心周数大,后续需要人流)
是否孕妈还需要做其他的检查?
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d***3
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需要解答的问题:医生 你好 我4月2号移植后,4月11号有点轻微出血,当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6,然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片,请问下低孕酮到底有没有影响!
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d***9
症状及患病时长:
我太太怀孕9周胎停了,昨天刚做的人流手术
就医及用药情况:叶酸代谢tt型 ,吃的一直都是400活性➕400普通的
需要解答的问题:如果想继续要孩子,现在再吃应该吃多大的叶酸?
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d***9
症状及患病时长:
我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生,
就医及用药情况:

需要解答的问题:
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d***q
症状及患病时长:

就医及用药情况:

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是不是没有生育能力了