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很详细,很好

2019年07月15日
第1次提问
病①:胳膊及腿部陆续长小红点(痒),一天内会消退,消退后不痒,但红点还会在,还会陆续长出新的小红点(图1胳膊,图2-3腿部),未就诊及采取任何措施,请问是过敏还是感染了什么吗,请详解一下,谢谢? 病②:去年秋天发现胸口两胸间有白点子,后背的背中间有一大块白的,周边还有些许白点子,未暴晒,开车时后背放了靠垫。措施:去年冬天配了“二硫化硒洗剂”和“糠酸莫米松乳膏”,用了两周,未见改善效果就没继续用了,以为后面会慢慢恢复,结果到现在后背及胸口白色的还在(图4-6后背),请问是什么情况?

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2019年07月15日
您好,感谢您的托付和信任,我稍侯给您回复,请您稍等,感谢理解。
2019年07月15日
下午好,感谢你的等待、理解和信任。

您的描述和图片我已经仔细的看过了,根据您的描述,病1,病程不详,一天内会消退,消退后不痒,但红点还会在,还会陆续长出新的小红点,那么您这种情况还是考虑一个皮肤过敏,如过敏性皮炎、荨麻疹等的可能性比较大;病2,胸背的白点,白块,发现快一年,曾治疗疗效不佳,现仍存在,根据图片和描述,还是倾向于一下汗斑(花斑癣)的可能性大。那么就这个情况,我给您如下的意见或者是建议,希望对你有所帮助。

首先,既然是过敏性的疾病,就存在一个对什么东西过敏或者是过敏源的问题,那如果是能找到过敏源,并且尽量加以去除,那自然是最好的,过敏源去除之后,即便是不经过治疗,有一些也是可以痊愈的。那如果是找不到过敏源,也就是一时难以确定是什么东西过敏,这个情况在一些过敏性疾病中确实非常的常见,那这个情况下,只能是从大面上来注意一下。由于过敏源不外乎是两个方面,一个是外界的,一个是内在的。

1、外在的,主要指的是一些,比如,冷热、空气、紫外线、花粉、螨虫以及穿的衣物等,或者是个人的特殊的工作、生活环境中一些容易致敏的物质等等,所以就要求比如可以经常的洗澡,换衣服,把床单什么的都要洗洗晒晒换换等等;那么在外界因素这一块,其实有一些比如像冷热、空气、花粉等,确实由于是一种大环境,所以有时即使是知道对这些敏感,也是很难避免的。

2、内在的方面主要指的是一些吃东西,最常见的是一些食物或者是药物,比如,注意避免辛辣刺激的饮食,尤其是如鱼虾,辣,牛羊肉,葱,姜,蒜,以及一些有气味的蔬菜等,比如像香菜,茴香,芹椿芽菜等,以及容易过敏的水果如芒果,菠萝,桃子等,另外也要尽量停用一些有可能致敏的药物,如常见的青霉素类药物,磺胺类药物(如泻立停)等,当然有一些慢性病的药物,如高血压糖尿病的药物等有时候也可以引发过敏;另外,内在的方面其实还包括一些比如像胃部的幽门螺旋杆菌,一些胆囊炎,胰腺炎,慢性肠炎等因素而导致的过敏(比如最常见的胃部的幽门螺旋杆菌,在临床上有时候会碰到这样的患者,通过系统的杀灭这种幽门螺旋杆菌,有一部分荨麻疹患者是能够缓解或者痊愈的),这些因素有时候是比较隐匿的,所以说,可能很难以发现并完全避免。

3、还要尽量注意避免搔抓,如果痒的厉害可以用凉毛巾敷一下,或者是外些一些止痒抗过敏的药物;避免热水烫洗,避免接触肥皂等碱性的刺激,避免过热和太阳光直晒等等,对于过敏性疾病的恢复都是有好处的。

4、治疗和用药方面。
1)、外用药。局部可以外用一些止痒抗过敏的药膏,常用的是一些激素类软膏,如糠酸莫米松,复方醋酸地塞米松乳膏等,但是要注意长期大量应用激素类软膏有可能引起的皮肤吸收,从而引起的一些副作用;另外也可以外用一些中成药的药膏,如常用的黄皮肤、冰黄肤乐、冰蚕软膏等,效果都是不错的;
2)、口服药方面,如果症状比较明显,感觉比较重的话也可以吃一些药物,这些药物主要作用是止痒抗过敏,最常用的是一些抗组胺类药物,如常用的扑尔敏、氯雷他定等,当然也可以在医生的指导下,辨证应用一些中药或者中成药,有时候一起应用,尤其是对于一些慢性的荨麻疹,可能会起到很好的治疗效果的。

其次,简单说一下什么是汗斑,这个病又称为花斑癣,它是一种真菌感染,这个病一般夏秋季比较多见,多数发生于汗腺比较丰富的部位,所以称之为汗斑。这个病一般都没有明显的症状,有的可以轻微的瘙痒,一般好发于躯干部、腋下,颈部等汗腺比较丰富的部位。感染这个病的这种真菌是咱们人体皮肤的一种正常的寄生菌。在某些特殊情况下,比如说高温,高湿,局部多汗,卫生条件不佳等因素(如您开车垫背),会导致这种真菌的聚集发病,从而出现这种斑疹的形成。

其次,这个病的治疗,首先要注意,尽量避免出汗或者是避免高温高湿的环境,另外要注意发病之后,注意保持局部的清洁干燥,比如可以经常性的用硫磺洗剂或者是用含有抗真菌成分的复方酮康唑洗剂等来每日清洗,贴身的衣物要每天烫洗,尽量穿着宽松。用药方面,可以外用一些抗真菌的药物,如常用的联苯苄唑溶液,特比萘芬软膏,利拉奈脂软膏等,效果都是不错的,目前大多数是联合用应用两种或两种以上的药物来进行治疗,疗效还是不错的,是要注意真菌感染性疾病,待症状消失或者改善之后,需要继续用药1~2周来预防复发。另外对于单纯外用药效果不好的也可以同时口服一些抗真菌的药物,比如常用的伊曲康唑分散片,一天两次,一次0.1克,一般服用1~2周就可以了。吃这个药要注意,首先肝功能要正常,也就是没有一些基础的肝病才可以,因为这个病这个药是通过肝脏代谢的。您用的洗剂抗真菌没问题,但糠酸莫米松没有抗真菌作用,这可能是效果不好的原因。

(未完,待续)
(接上)
第三,几点说明,这个病总体治疗效果还是可以的,一般经过4~6周左右的治疗,多数都是可以完全治愈的,部分患者可能会遗留一些色素沉着,这一点也不必太介意,一般是一个时间的延长,也会逐渐的淡化或者消失的,另外这个病是比较容易复发的,复发之后再治疗也是有效的。

第四,由于我们这样交流,毕竟不是面对面的诊断,而仅仅是通过图片和你的描述,病1作为过敏性疾病这种红疙瘩,一些其他的皮肤问题也可出现这种情况,同时有一些比如说像是一些色素沉着性的疾病等,也可以出现这种白点白块的皮肤改变,所以,也只能给你这样一个大体的意见。最稳妥的办法,还是你找一个专业的皮肤科医生,让他给你详细的看一下,有经验的医生应该不难判断。

后续您还有什么问题或者没看懂的、不明白的地方,您还可以继续的追问,我会尽量第一时间给您答复。同时,如果是您对我的回复满意,请给予好评,也是对我最大的鼓励了,再次感谢信任,祝生活愉快,早日康复。
2019年07月16日
第2次提问
病①:上周在饭店喝了姜汤驱寒,他们在姜汤中放了酒,我会酒精过敏,但喝一点点酒没事,而且以往酒精过敏是因为喝得多。如果现在胳膊和腿上长的小红点是过敏导致,会不会是酒精过敏导致?,但这次跟以往酒精过敏发的又不一样,以往是凸起针眼大小的白色小水泡,是一片的那种,而这次是小红点,且是单独部分发几个,再另外地方再发几个,所以酒精过敏的症状每次会不一样吗?还有酒精过敏一般多久时间会好? 另外,从去年开始(去年之前一直都没有),我左右手的中指的侧面一块,开始长一连串针眼大的白色小水泡,会痒,有时候抓破出水后,又会长新的小水泡出来,破的水泡周围,皮会变硬会脱落,水泡没有了恢复后,又会不定时的长出来,这是什么情况?
2019年07月16日


您好,感谢您的托付和信任,我稍侯给您回复,请您稍等,感谢理解。
2019年07月16日
感谢您的回复和信任。
首先,根据你的描述,如果你之前对酒精过敏的话,那这个情况,我觉得还是一个酒精过敏的一个症状,因为每次过敏有可能不一样,比如说用量的多少,另外也和喝酒的同时伴有的一些其他的过敏症状,比如说吃什么过敏的东西,比如鱼虾辣等也有关系,所以说症状也可能有所不同。

其次,你这个情况的话,我感觉手部的问题也可能还是一个湿疹的问题,因为你这个情况可能和你的过敏体质等都有关系,所以说我觉得还可以按上面所说的这些情况来进行治疗,以及注意上述注意
事项,应该也会是有效果的。

我的感觉你这个情况问题不是很大,首先对酒精过敏的话,那以后酒少喝甚至不喝,另外,其他的也要注意一下我上面所说的,比如说忌口等等。虽然容易反复,我感觉问题不是很大,既然个体比较敏感,稍微注意一下吧,希望我的回复能够帮助到你,感谢你的信任,做一切顺利。

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