朱晓昱

朱晓昱 主治医师

北京回龙观医院 精神科

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患者

2019-07-15 12:42:50

医生,我得了怪病,但是,我自己知道哪里不对,所以我觉得我不是精神分裂症,我现在看人不知道人类是什么生物体,感觉人在我面前和不在我面前是一样的感觉,我每天就像动物和机器人一样,物质世界和人都没变,是我看东西变了,但是我自己也不会睡觉了,大脑没有人类的高级思维和情感,我什么都没有,没有喜怒哀乐,没有情感,甚至都没有,我今年30,女,有时候我都忘了什么是年龄之类的,我什么都不懂了,我不懂他们在干什么,大脑空白不会睡觉,内心空白,我都是装着活着在世界上,什么都没变,但是我看所有东西都不反馈任何感受,心理和大脑都这样,一群人在我面前我分不出谁是亲近疏远的,就是一样的,我也不知道怎么了,看他们人类都是稀里糊涂的呢,还有家人去世我一点感觉没有,还有我没有喜怒哀乐,没有七情六欲,做什么都没感觉,看电视看不懂,几乎痴呆,看电视里面的人不知道是什么。医生有人在我面前和不在我面前是一样的感觉,我没任何感觉表面我是正常人一样,求求医生能不能救救我,还是精神残疾了呢。没有羞耻感,没有荣辱感,没有安全感,没有责任感,完全不会睡觉,安定医院说我人格解体和焦虑,我想问医生负责情感和情绪还有人的感受的大脑功能障碍吗

朱晓昱

朱晓昱

2019-07-15 13:12:41

您好。根据您的描述,您目前主要的问题是整个对世界,对自己和对周围人的感知都发生了变化,感到世界不真实,周围的人有奇怪的感觉,自己内心也没有波澜,缺乏体验。请问您这个状态持续多久了?在这之前有没有发生一些事情,或者遭受挫折打击?有没有一些身体方面的疾病,比如内分泌或者脑功能方面?
首先按照症状来看,确实存在人格解体的表现,除此之外很可能还有一些怪异的思维内容,甚至妄想,如果您是因为自己这个状态而担心,那么就有继发的焦虑情绪。人格解体在医学上只是一个症状,而不是一个诊断,我不太清楚安定医院最后给您做出的诊断是什么。临床上这样异常的体验,可以见于脑器质性疾病,精神分裂症和重度抑郁症。
其中最严重的是脑器质性疾病,因为如您所说,我们负责思考和产生感情的是大脑,如果大脑内存在一些缺血,出血,血管病变,占位性病变等等,都会引起整个思维和感知过程异常。虽然您比较年轻,这一类疾病的可能性相对要低,但是为了以防万一,按照原则还是要首先排除。
如果您在出现这些表现之前,曾经经历了巨大的情绪波动,或者生活刺激,有严重的心情低落,兴趣减退,身体疲乏,自信心下降,注意力不集中,思考变得缓慢,食欲不振,睡眠紊乱等等表现,在这个基础上,出现了您提到的不真实感,空虚感,那么就要考虑重度抑郁。
如果以上情况都没有,您可以说没有明显原因的出现了这些异常感受,并且持续时间比较长,超过一个月,一直有这样的体验,而不是一闪而过,那确实要考虑精神分裂症的可能。
因此,目前的建议是,首先完善身体检查,抽血化验头部磁共振,排除脑器质性疾病。然后根据您最近的生活经历,之前的情绪状态,症状的持续时间等等,来鉴别重度抑郁和精神分裂症,这个过程比较复杂,建议您精神科门诊就诊,让医生帮助您进行判断,在明确诊断之后,可以针对疾病进行相应的治疗。目前不论是重度抑郁还是精神分裂证,在临床上治疗手段都是比较丰富的,只要治疗及时正规,大多数都能取得比较好的疗效,之后回到正常的生活中。因此您不用过于担心,要有信心,只要开始治疗都会好起来的。

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患者

2019-07-15 14:40:06

医生,我前段时间磁共振没有问题得,就是感觉自己活在了一个异度空间,我深深知道周围🉐一切都是真实得物质世界并没有变,但是我却不知道我自己是什么了,我想知道为什么卧的大脑是空白的,内心是空白的,而且我看所有人的好困就像小动物在看人类这种生物体感觉是一样的,但是内心却没有波澜,我也不知道自己活着得意义,但是我会打字和说话,其他的我什么也不会,像一个无期徒刑的人在监狱里一样的感觉,我不知道怎么办比较好呢?我睡觉基本没有任何感觉,就是闭着眼睛,我做什么内心都没感觉,都是习惯性的去做,不知道怎么回事抑郁症是持续得情绪低落,但是我连低落都没有啊,但是就是感觉不对,人类这种生物体让我看的虚脱了,还有我吃喝拉撒可以,精神分裂不就是幻想幻听幻视吗?但是我这些都没有,我也不知道我是怎么了,医生您没接触过这种案例吧,看所有人都是一样得感觉,而且分不清什么是什么,我很苦恼,我觉得死比较好一些

朱晓昱

朱晓昱

2019-07-15 14:57:19

您好,请问您这种感觉持续多久了?身体方面有没有疾病或不舒服?如果您头部检查没有问题,身体也没有别的问题,之前也没有遭受刺激,没有严重情绪低落,那么根据这个情况,确实精神分裂症可能性比较大。
您对精神分裂症还存在一些误解,虽然许多精神分裂症患者存在幻觉,但幻觉并不是诊断精神分裂症的关键。精神分裂症的本质,主要是患者自身以及患者和外界环境之间难以协调融洽,会在认识和思维方式上,跟周围人格格不入,自我感觉也不完整,这才是“分裂“这个名称的含义,患者和周围世界分裂了,也和自身分裂了。常见的症状包括幻觉,妄想,被动体验,常会凭空听到声音,尤其是凭空听到有人说话的声音,感到不安全,感到周围的事情和人都跟自己有关,仿佛在暗示自己什么,甚至觉得有人要对自己不利,被动体验就是患者感到自己的思维,动作,或者是情感不受自己控制,仿佛木偶一样被他人影响,或者受到高科技影响,有时也会觉得自己的想法没有说出来,就被别人知道了,好像读心术一样。另外还有一类症状,就是无故出现的妄想知觉和神秘怪异体验,这和您描述的感受非常像,在精神分裂症患者中并不罕见。以上症状需要持续存在一个月以上才能够诊断精神分裂症,如果仅仅是一闪而过,有可能会自行缓解,不构成疾病。因此如果您持续有这种感觉,就算没有幻觉,也有可能是精神分裂症。
总之,您目前的异常状态需要及时治疗,不知道安定医院给了您怎样的诊治,但如果给您开药了,还是建议您按照医生的嘱咐服药,如果您还是有疑惑,可以再次到精神科就诊,详细描述您的症状,并且要求医生给您做出解释,让您理解疾病,有利于更好的配合治疗。

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患者

2019-07-15 15:25:26

谢谢您,您很专业,我的逻辑思维还行,但是就是我什么都不知道,安定说我是人格解体,我也不知道咋回事,我也不知道他们在干什么,但是他们说话我是理解的,我还是什么都不懂的,我怎么什么都不会呢,什么都不明白呢,我就想死,但是,我的理性告诉我卧死了,我们的家里人会伤心,虽然我不知道他们是不是家里人,我就不知道为什么卧大脑空白内心空白,看所有人都没变,但是他们是什么我根本不知道一样,每天像机器,我这种情况一个月多了,我不知道咋回事,突然不知道人是什么可,看他们很可怕得样子呢

朱晓昱

朱晓昱

2019-07-15 15:48:02

您好,精神分裂症的症状有很多,在具体的某个患者身上,可能只存在其中几个,逻辑思维混乱和幻觉一样,常见于精神分裂症,但不是只要是分裂症就一定存在,就像感冒很多人都嗓子疼,但也有人不疼,只流鼻涕。所以您目前的情况,有精神分裂症的可能。
您整个感知都出了问题,感到恐慌,我很理解,但是这是疾病状态导致的,是暂时的,只要治疗及时,会逐步好起来,所以不用过于担心,就像重感冒发烧的时候,人们也会觉得很痛苦,甚至觉得活不下去了,但是感冒好了就可以正常生活,不会再有活不下去的想法。所以您目前的感受和轻生想法,都是疾病造成的,不是您真正的感受,当务之急是尽快治疗,控制症状,症状改善之后这些想法都会消失的。
您这种情况需要药物治疗,不知道安定医院有没有开药,如果开药了您就按要求服药,如果没开药,您需要尽快就诊,开药。