2019年07月17日
第1次提问
医生你好,我女儿今年6岁半,今天放学回来说肚子痛,主要是肚脐眼周围痛,随后发起高烧39.5度。 在前几天已经说肚子会痛,只是没那么明显,今天说上厕所的时候会特别疼,但是没有拉肚子,有点恶心想吐。 去年在社区医院有看过,那时候医生说绕肠,此次是否跟这个有关系?
2019年07月17日
您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。
为了更好地向您解答,还需要您补充以下病史资料:
1.孩子近期大便每天解吗?今天解过吗?是黄软便吗?
2.近几天有没有不洁饮食史,比如吃不新鲜的食物、冰箱里拿出来的食物或外出就餐?
3.有发热小朋友接触史吗?有受凉吗?
4.绕肠是指肠套叠吗?
2019年07月17日
第2次提问
1. 孩子大便是正常的,今天有解过 2. 今天放学回来就开始痛,并未吃任何东西。 3. 发热小朋友接触史是什么?今天放学后去外面玩了一身汗,回来有开空调,估计这个导致受凉。 4. 是长辈带小孩子去看的,医生说绕肠,会自己恢复。
2019年07月17日
您好,您补充的病史资料已收到。

1. 根据宝宝有发热伴腹痛,考虑急性上呼吸道感染,伴胃肠道表现。

2.急性上呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的。病毒性感染一般会发烧3-5天左右,有一定自限性,一般病程一周左右。发热是孩子免疫系统不断完善和提升的表现,不断产生相应的抗体,大约在10岁左右,达到成人的免疫能力。所以在小年龄的阶段,孩子仍然有可能发生反复的感染。

3.现为夏季,肠道病毒和腺病毒流行。宝宝有腹痛表现,考虑肠道病毒可能性比较大。后面需要继续观察宝宝有没有出现呕吐,以及有无腹泻,如果有的话可以口服益生菌以及口服补液治疗。如果宝宝后续未再出现呕吐,仍反复高热,需警惕腺病毒感染,需要关注宝宝有无眼结膜充血表现。病毒感染无特效药,一般一周左右病程。

4.目前主要进行对症治疗,体温39度以上吃退了烧药。两次退烧药之间用药间隔4-6小时。可以选用对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g,0.1-0.15ml/kg体重一次)或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。多喝水保证液体量,多排尿也可以帮助降温。如果宝宝手脚凉,说明体温还在上升期,可以温水泡脚、搓脚促进血液循环。如果宝宝怕热或者在出汗,说明体温在下降期,应该少穿一点促进散热。

5.这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。让孩子养成勤洗手的习惯,另外保证充足的休息。饮食清淡容易消化,可以试试小米粥、山药粥等,避免辛辣刺激的食物,多喝水多补充液体,有利于体温的下降。

6. 如宝宝仍反复腹痛,或有大便偏稀,可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这款益生菌,可以选择其他种类的益生菌。如果大便还是比较稀,水分多,加用蒙脱石散,一次1包,一天3次,要求餐前一小时左右服用,而且1包要求对50毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。如果大便转干及时停用。

7.如宝宝反复发热24小时以上,伴有阵发性腹痛无缓解,或有呕吐、咳嗽等其他症状,均应就诊,让医生查体面诊,化验血常规、超敏CRP等炎症指标,明确是细菌感染还是病毒感染。

8.妈妈继续关注孩子的精神状态,胃口,体温等情况变化,如果出现有精神状态变差,胃口极差,持续发热,出现呕吐、腹泻加重、尿量少等,这提示孩子的病情可能比较严重,需要立即到医院复诊评估。

希望我的回复对您有所帮助,希望宝宝健康平安!

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d***7
医生您好,
背景:孩子13个月21天,周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上,最高39.3,食欲很差,不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕,周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天(周一)中午为止还没再烧起来,上午情绪很好没有异常。

需要解答的问题:1. 今天午睡一直抽动(睡前没有哭闹),见视频,大概一分钟四五次,请问是怎么回事?2. 脸上和耳朵上有细小的红疹,不凸起,是怎么回事需要用药吗?

就医及用药情况:周六在儿研所检查,听诊没有异常,咽喉红肿,查咽拭子和末梢血常规,排除了甲流乙流,血常规显示白细胞低(4.46)、淋巴细胞低(1.94)。烧到39度以上吃退烧药,周五周六用的是泰诺林,吃药后最低38度左右,周日凌晨开始改用美林,能吃药后36.5左右。
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北***林
宝宝现在五个多月,10天前上眼睑以及耳后出现少许红疹,后来加了高铁米粉,那几天天气也比较热,红疹加重。停了米粉后第一天红疹稍减轻,第二天又恢复。
想问问是不是米粉过敏?需要怎么处理?
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f***Y
症状及患病时长:宝宝已经咳嗽快两个星期了,第一个星期本来快好了,最近这个星期又复发了,而且痰有点多,今天晚上还吐了,请问医生是不是发炎了,要吃什么药吗?最近可能吃的是下面这个药

就医及用药情况:

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豆***0
症状及患病时长:10个月零4天,腹泻。1第一天和第二天拉肚子,绿色的水和蛋花样白色的东西,直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎,里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎,一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿,上午十点多拉第一次,也是一天三次,里边也会有吃过的食物,先拉稠的,再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿,屎的酸臭味很重,拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着,尤其是这次拉肚子前两晚,趴睡的时间特别长。夜奶频繁,不爱吃辅食,每次吃奶时肚子都会响,有时晚上睡着了也响。6今天是第八天,一夜没尿,早上七点多醒了吃奶时尿了一次,尿量和平时一夜的量相比少了一点儿,半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气,也不太愿意吃辅食和零食,每天都是母乳加少量米粉。精神还可以,也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐,但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。


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阿***C
11个月宝宝前天开始咳嗽、鼻塞、流清涕,今天加重咳嗽有痰音,体温37.8