张光峰

张光峰 主治医师

广东省人民医院 风湿科

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患者

2019-07-17 21:57:20

现在脖子,脸,整个头顶都不舒服,有麻木感,口比住院以前还要干,还要口渴。眼睛也有异物感,不舒服,头还会有稍微有点晕。
麻烦医生帮点医疗建议。我们要找什么科的医生看!

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张光峰

张光峰

2019-07-17 21:58:14

您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。

张光峰

张光峰

2019-07-17 22:03:16

请问您的牙齿好不好,有没有多颗烂牙?平时吃东西要经常喝水吗?我看当地医院考虑的是干燥综合征,用了目前的药物没有一点改善是吧?

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患者

2019-07-17 22:12:51

没有烂牙,但是有牙周炎,平时吃东西也没经常喝水,医生说是干燥综合症,但是也说是轻微的,用了目前的药一点改善都没有,感觉还比住院前还要口干,现在连脖子,头,脸上都感觉麻麻的,木木的,整天都睡不着。不舒服。

张光峰

张光峰

2019-07-17 22:16:29

好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。

张光峰

张光峰

2019-07-17 22:33:39

第一,我先来解释一下干燥综合征。干燥综合征是主要累及外分泌腺体的炎症性自身免疫性疾病。临床表现主要是眼干口干以及脏器受累而引起的全身性症状,而且在检查的时候,经常可以发现自身抗体(抗核抗体阳性,抗SSA,抗SSB抗体等阳性),可伴有免疫球蛋白升高。发病年龄多在40到50岁。约有2/3的人可以出现系统性损害,比如出现肺,肾,血液系统,神经系统等病变。
第二,诊断方面除了眼干口干的症状之外,需要有客观的指标,尤其是抗核抗体,抗SSA,抗SSB抗体, 以及唇腺活检,和唾液腺的核素显像,这几个您都已经做过了,目前有明显的口干、抗核抗体阳性,唾液腺的核素显像也有异常,但是唇腺的病理取材不好,没有提示,目前结合临床还是考虑干燥综合征。干燥综合征可以出现神经系统症状,表现为麻木感、疼痛感等。
第三,对于治疗来讲,个体差异比较大,如果怀疑麻木感和干燥综合症有关系,需要使用激素和免疫抑制剂,激素的用量跟严重程度是成正比的,病情越严重,使用的激素量越大,一般可以用到每公斤体重0.5到1毫克。
第四,干燥综合征症状的改善还是比较困难的,尤其是口干和麻木的表现,很多人感觉即便用药也没有达到理想的效果。而且这类疾病并没有办法预防,其实在日常生活当中,预防感冒是有效的。
第五,好在大部分的干燥综合征相对来讲是比较轻的,没有内脏损伤。而且相对的以后也比较好,所以不用担心,

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患者

2019-07-17 22:41:58

好的,那我妈现在要怎么治疗呢?还是到风湿免疫科看吗?不住院的话,要改吃什么药,因为才出院没多久,要是在去办住院的话,可能有点困难,还有最重要的住院前只是口干,其它的没有不舒服,是住了院回到家才像现在这样的!
谢谢你医生!

张光峰

张光峰

2019-07-17 22:44:54

如果目前的用药效果不好可以加用小剂量激素,比如泼尼松每天两片,一次口服。加上羟氯喹每天200mg一次口服。
还是到风湿科就诊。
暂时不用住院,门诊看就可以了。
不住院就该吃泼尼松每天一次每次两片,羟氯喹每天200mg可以继续使用白芍总苷。