耿伟

耿伟 副主任医师

北京和睦家医院 消化内科

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患者

2019-07-17 19:02:19

26号做了一个胃镜,开了溃疡灵和铝镁剂给我,然后耐信也吃了两个月了,以后要怎么办。现在开始有点疼了,这病不好治啊,医生

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耿伟

耿伟

2019-07-17 19:12:59

您好!感谢您的一贯信任!
胃镜报告已经详细看过。
一,也就是说,最近的两个月的时间内,在做胃镜之前,您一直在持续的服用耐信,对吗?
二,最近的这段时间除了服用耐信,是否还复过其他药呢?
比如阿司匹林,布洛芬,或者扶他林等?
最近有喝酒吗?
三,胃镜的确显示,在胃窦和胃体有多发的小溃疡。而且附着白苔,是活动期。
从临床经验上来讲,耐信这个药就是通过强烈的抑制胃酸,从而治疗胃炎或者胃溃疡的。如果吃了两个月的耐信,胃镜依然是有多发的胃溃疡样病变,我们需要考虑更多的问题。
四,您最近这段时间的症状主要表现在哪些方面呢?
食欲如何?有发热吗?有体重下降吗?

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患者

2019-07-17 19:17:59

一直服用耐信,早晚各20mg,没有服用阿斯匹林,布洛芬等,没有喝酒,嘴巴一直反酸口水都在酸了,食欲很好,没有发热,大便潜血化验阴性,体重是有些下降。

耿伟

耿伟

2019-07-17 19:23:50

一,胃溃疡在专科医生的眼里并不是单纯的胃溃疡,而是胃溃疡样病变。它意味着很多种可能性。
尤其是在我们规范的进行了抑制胃酸的治疗两个月,如果胃镜依然是这样的表现,我们需要进行更详细的鉴别诊断。
二,在胃镜的时候,我看胃镜报告上的描述,医生并没有在溃疡的地方取病理。
我的建议是,如果遇到临床没有办法解释的溃疡样病变的时候,最好能够在胃镜下在局部溃疡的地方多点取活检送病理,我们通过显微镜下的切片检查,能够给医生更多的诊断线索。
您也可以跟做胃镜的医生再次确认一下是否有在局部病变的地方取活检。
三,同时,最好能够完善以下的辅助检查
血液检查:血常规,肝肾功能,血糖,癌胚抗原,CA 199,血清胃泌素。
影像检查:腹部增强CT 或者核磁。

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患者

2019-07-17 19:33:15

做胃镜的医生这次没有进行活检,只是开了一个月的药给我,让我先吃药7月26号再去做一个胃镜,我这种情况有癌症的可能么,现在查出来还有救治机会吗,下一步要怎么治疗,那个医院是私立专科医院,不知道靠不靠谱他建议我下次连肠镜一起做。目前肝肾功能倒是好的。

耿伟

耿伟

2019-07-17 19:38:59

好的,补充的病史已获悉。
一,做胃镜的医生很有可能并不知道您之前进行了抑制胃酸的治疗八周。因此,他这一次依然是给您开的抑制胃酸以及保护粘膜的药。
如果之前的耐信治疗都不能够达到溃疡的愈合,那么比较大的可能性,这一次的用药效果也不会很好。
二,我建议您可以选择您所处的城市,比较大的公立医院的消化专科去看一个专科医生,去看以前,把您的病史稍稍做一个概况的整理,并带上您所吃的药和最近的胃镜报告。
三,我们治疗疾病最好是先明确诊断再有针对性的治疗。
我们之前的治疗都是根据您的症状,然后根据医生的经验进行的经验性治疗。
但是现在看来,您的症状依然没有得到改善,而且胃镜的报告也显示了一些阳性的发现。
那么现在我们所要做的最紧迫的事情是先明确诊断。
四,明确诊断,就需要做一些相关的其他辅助性的检查,包括我在上一个回答里面所建议的那部分检查。
这次医生给您开的药,您可以先吃上,因为也没有明确的副作用。然后观察一下症状的变化。
然后目前开始着手来进行一些相关后续检查的事情。

耿伟

耿伟

2019-07-17 19:40:30

如果近期您能约上胃镜,可以跟医生商量,在消化内科做胃镜的时候,让医生给您做一个胃镜精查,也就是放大染色胃镜,同时,在多处的地方去活检病理。这样可以给我们更多的诊断信息。

耿伟

耿伟

2019-07-17 19:40:44

希望我的回答能给您有所帮助呢!

再次感谢您的信任,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答~
祝您生活愉快,早日康复~