你好，谢谢您的信任和继续提问，但是我手上暂时有点事，大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

您好，这些副作用应该是比较常见的，我们有一套处理这些副作用、抑郁症状的方案。咱们先了解下具体的情况。请您回答下下面的问题好吗？
1. 请问您父亲现在药物剂量是怎样的？每天美多芭三次，每次半片？是饭前1小时服用的吗？司来吉兰还是每天两次，每次一片？
2. 请问您父亲自什么时候开始有好转？即搀扶下比较轻易的走路？是第一周每天三次，每次1/4片的时候，还是加为每天三次，每次1/2片的时候？如果是加量后好转的，加量几天之后运动症状明显减轻的？
3. 脖子总往后梗，这个症状哪天开始出现的？大约美多芭加量后几天？有什么时间规律吗？如果是美多芭引起的异动，往往会在服美多芭半小时、一个多小时左右出现。一般和服用美多芭有时间上的相关关系。
4. 请您拍下您父亲脖子往后梗的视频好吗？如果今天不方便，明天拍了上传也可以的。直接看下，对于判断这种动作的性质非常有帮助。也是调药的重要参考。
5. 请问您父亲血压这么低有几天了？硝苯地平现在如何服用的？可能为了照顾血压，药物需要调整。
6. 请您给您父亲测量下体位性血压变化好吗，先安静卧位10分钟，测量安静卧位血压，然后让您父亲站起来，测量站起来1、3、5、7、10分钟的站立位血压，比较两者的变化，以确定是否存在体位性低血压。如果有体位性低血压，血压方面的药物调理更需要权衡
7. 您父亲抑郁加重，这个现象什么时候开始出现的？晚上睡眠怎么样？每天晚上睡几个小时？他每天的生活是如何安排的呢？
8. 有没有其他方面的新的症状呢？有没有幻觉？有没有更容易猜疑别人对自己不好？我们看看有没有其他精神方面的副作用。

谢谢您详细补充的信息。
由于美多巴和思来吉兰都有降低血压的作用。相比之下，美多巴是治疗帕金森病的主力，并且司来吉兰还和抗抑郁药物相冲突。所以可以考虑司来吉兰减量、逐渐停用。
明天早晨我有事，需要很早起床，来不及跟您再详细解释了，明天早晨我会有时间再和您具体分析一下。明天有时间的话，您可以录一下您父亲的视频。一般来讲美多巴相关的异动症，很少在1/4片这么小的剂量就出现。而且根据描述似乎跟服药时间也没有什么关系，主要和特殊的身体姿势、动作有关。所以关于颈部异常动作这方面最好可以看一下视频，再做判断。明天早晨我回复之后，这个问题有24小时的有效期，明天什么时候拍摄视频都可以。只要在我明天早晨回复后24小时内上传就行。

我们还要明确脖子异常运动的性质，需要您明确一下这个症状和服药时间有没有关系，以及拍一下视频。
关于您父亲头晕的问题，由于没有体位性低血压，应该不是体位性低血压引起的。请问您父亲说头晕的时候血压都比较低吗？我们看看是不是血压过低引起的头晕。
另外头（眩）晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同，常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病，还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需要明确以下几个问题：
1. 症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转，或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动？前者往往称为头昏，是一种非特异性的症状。后者为眩晕，可能由前庭系统或脑部病变引起。
2. “头晕”的症状是持续的还是一阵一阵？如果是一阵一阵的话，每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解? 这个症状有没有什么诱因，比如坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发？耳石症往往和头位变动有关，诱发的眩晕持续几分钟就可以缓解。而梅尼埃病、脑血管病的眩晕持续时间则长一些。
3. 请问您父亲既往有没有类似症状出现过？
4. 请问您父亲有没有其他伴随症状？比如头痛、恶心、某些肢体麻木无力、视物不清、说话欠清、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等？很多眩晕相关的疾病会有一些伴随症状，是进一步诊断的要点

由于现在血压偏低，加上有抑郁的问题，可以考虑把思来吉兰减量看看。先改成一天一片，看看会不会好转，如果显成一片，观察三四天之后血压还是低，就把它停了吧。
改善抑郁有两个选择，一个是加用一种多巴受体激动剂叫普拉克索也叫森福罗。另一个选择是加用抗抑郁药，比如舍曲林或者来士普。这两个抗抑郁药和司来吉兰有冲突，所以一定要在思来吉兰停用至少两个星期之后再加用。

谢谢您的补充信息。我暂时手上有些事，请您稍等，大约1.5小时后我再和您分析

谢谢您进一步补充的信息。
从视频上看，似乎您父亲的身体一上一下，感觉像是他在主动运动，并不像是美多芭服用过量后的异动症的表现。您在日常生活中可以再注意拍下典型动作，我们再看看核实核实。
总的来讲，服用美多芭治疗有效。这个药就继续服用吧。
既然都是站起来头晕，也可能还是存在体位性低血压的现象，只不过恰好在测量卧立位血压的时候，没有反映出来。即使有体位性低血压的患者，也不是每次站起来都有体位性低血压的。您可以注意在他觉得头晕的时候测下当时站的血压，看看是不是偏低。
综合考虑抑郁和血压，司来吉兰先减一片，观察3-5天，血压的变化、运动症状有没有加重，再看看下步如何调整。
抗抑郁方面的话，我可以先把来士普和森福罗开上。
如果司来吉兰减量、停用的过程中运动症状不加重，可以在停用司来吉兰14天之后，加上来士普，先每天早晨饭后5mg，观察3-5天，有没有什么副作用。如果没有的话，可以加为10mg每天早晨饭后服用。来士普的优点就是对血压影响比较小，缺点就是不能改善帕金森病的运动症状。
如果司来吉兰减量为一片后，运动症状加重，司来吉兰减为一片时可以加上森福罗，0.125mg 每天三次，饭后服用。既有比较好的抗抑郁作用，又可以改善帕金森病。可以晚上服用的话，可以改善夜间症状、对睡眠也有帮助。在司来吉兰减量的时候，加用森福罗，可以消除司来吉兰减量对运动症状的影响。但森福罗有个缺点，可能也会加重体位性低血压，比来士普对血压的影响大。加用森福罗的话，停用司来吉兰对运动症状的负面影响就会消除。
我可以在处方上先开上这两个药物。您父亲明天、后天把司来吉兰减量，观察观察有没有什么变化，再决定买哪一个。处方应该有三天的有效期，而且可以选择两个中的一个购买。

处方上我都写的起始剂量，由于您父亲比较敏感，最好在服用起始剂量3-5天时，您再复诊问一次，我们看看下一步剂量如何调整。

我还给您发了个十元的复诊优惠券，您可以用这个优惠券提问。