2019年07月17日
第1次提问
宝宝4个月20天,7月9号开始拉肚子,去医院看了,拿了药,吃了一个星期,没有好转,后面11号去化验了,医生又让接着吃的之前的药,还是没有好转,今天17号又去化验了,白细胞好像还增多了,医生开了头孢克洛干混悬剂,可以吃这个药吗?宝宝一直精神状态良好,能吃能睡,有喂补充盐3段

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宝宝家长您好,非常感谢您的信任,您的问题收到,正在阅读,稍后把病情分析和我需要了解的相关病史信息编辑整理后发过去,这期间您暂时先不要提问,免得浪费您的提问次数。稍等。
2019年07月17日
宝宝家长您好,您发过来的宝宝的问题我以详细阅读,现在我还需要您补充一下相关病史信息,便于更好的分析病情,给出更合理的建议:
1.宝宝是母乳喂养还是配方奶粉喂养?
2.这次腹泻有什么可以知道的诱因吗?比如着凉,换环境以及妈妈的饮食有什么进食特殊的食物
2.宝宝有湿疹吗?
3,回忆一下宝宝之前有过大便带血丝吗?
4.宝宝溢乳吗?
5.出生体重多少?现在体重多少?近期有预防接种吗?
第2次提问
你好,宝宝是纯母乳喂养的,诱因应该是最近口欲期,很喜欢咬东西,比如床单,被子,我们大人抱他,他也喜欢咬我们衣服等,细菌感染引起的,之前没有拉过肚子,近期也没有接种疫苗,湿疹刚出月子的时候有一点,现在已经全好了,没有再复发过,大便没有带血丝,拉的是黄便便和绿便便,没有着凉,妈妈也没有吃什么特别的食物,拉便便期间偶尔会吐奶,不严重的那种,出生体重5.5斤,现在12斤左右
2019年07月17日
宝宝家长您好,补充信息收到,现在分析病情,稍后把病情分析及处理建议编辑整理好发给您,文字编辑需要点时间,打字略慢,稍等,暂时不要提问免得浪费您的提问机会,谢谢等待。
2019年07月17日
宝宝家长您好,根据您提供的宝宝的病史信息,对宝宝的问题总结归纳如下:
1.4个月宝宝,婴儿,母乳喂养,夏季发病,腹泻1周余,病初为蛋花汤便,肉眼无粘液及血丝,病初第1天约10余次。
2.便常规检查:白细胞2+~3+,红细胞3~5个,隐血试验(+)
3.治疗经过,当地医院就诊考虑‘’小儿肠炎‘’给予思密达,亿活,葡萄糖酸锌以及口服补液盐效果不明显,今日加用头孢克肟口服
4.宝宝腹泻后一般精神好,吃奶好,尿量正常
5.有过湿疹
初步印象诊断:小儿肠炎(感染性可能性大)
病情分析:小儿腹泻是一组由多因素,多病原体引起的以大便性状改变及大便次数增多为特点的消化道综合征,2岁以下多见,尤其是1岁以下约占半数,主要与小儿消化系统功能不完善,生长发育快,消化道负担重,机体防御功能差,容易菌群失调因素有关。根据引起的腹泻的病因可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
感染性腹泻腹泻主要是由于病原微生物进入消化道而引起,非感染性腹泻主要是饮食不当等引起。临床上对于腹泻的诊断主要是根据宝宝的临床表现,比如腹泻次数,大便性状和便常规做出临床诊断。
1.对于便常规无或有少量白细胞的多考虑为病毒感染,非侵袭性细菌感染,喂养不当,也包括‘‘生理性腹泻’’,乳糖不耐受,食物过敏性腹泻。
2.大便有较多的白细胞,这种情况提示结肠或回肠末端有侵袭性炎症改变,常由侵袭性细菌感染所致,这也是临床判断为细菌感染的依据,如果要明确是否是什么细菌感染需要进行大便培养。
因此根据您提供的宝宝的两次便常规检查,白细胞在2+~3+,隐血试验(+),考虑为细菌性感染肠炎,诊断应该是明确的,所以口服头孢克肟,头孢克肟为第三代头孢,主要对革兰氏阴性有效,而引起腹泻都病原体大多数是革兰氏阴性菌,因此当地医生的药物选择没有问题,家长的顾虑我知道,因为是抗生素,没关系,不滥用抗生素,但是有临床应用指征还是要用的,头孢克肟为第三代头孢,几乎无肾脏毒性,合理的应用利大于弊,放心。
处理建议1.遵当地医生医嘱口服头孢克肟,3天后复查便常规,确定头孢克肟的用药时间。2.继续口服益生菌,亿活就可以,和头孢克肟间隔2小时以上。3.因为腹泻时间长,会对肠道粘膜的屏障功能和分泌功能受到损伤,可以继发乳糖酶分泌不足,因此如果口服头孢克肟3天腹泻仍不见好转可以考虑添加乳糖酶。4.因为是母乳喂养,建议近期宝宝妈妈饮食清淡,尽量避免高蛋白饮食,比如牛奶,海鲜。5.注意大便性状以及尿量,腹泻的治疗主要还是恢复肠道功能,防止脱水及电解质紊乱。
希望这些对您有所帮助,有什么不清楚的可以继续提问。
谢谢信任,祝宝宝顺利。

2019年07月18日
第3次提问
你好,医生,吃了这个头孢是会拉得更多吗?昨天到今天,每天拉5次左右,但每次量都蛮多的,还拉着有一些白白的东西
2019年07月18日
宝宝家长您好,补充信息收到了,如果单纯的便次多,每次量多,特别稀吗?应该与头孢关系不是太大,因为是才吃头孢,可以观察看看,也可以排排毒素的。如果性状不好,可以及时化验,便次多,主要主意宝宝的尿量,可以在每次拍完便给予口服补液盐,防止脱水。

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d***8

症状描述:您好。宝宝腹泻一个礼拜多了,一天少则三四次,多则五六次,拉的大便不成型,偏稀,量少但次数多。精神状态正常,无其他不适。三餐吃的和大人一样,奶粉就早上喝90ml,其余时间不喝。餐后会吃点牛奶和米饼等小零食。是肠胃失调了?需要用药或益生菌吗?

患病时长:一周多


医院检查:还未去医院

用药情况:无
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d***7
医生妳好,宝宝一週岁8个月、今天早上9点量体温37.4 人有点软弱一直要抱抱,10点量一次37.3。问他哪不舒服他抱着头,精神状态只有这个跟平时不同。周六去游泳应该不会着凉,昨天挺正常的。其他都跟平时差不多、唯独今天早上8点多吸了7、8口放在保温瓶里的水,后面我发现那水周五到现在没有换过。会不会细菌感染啊?该怎么办?还没有发现有腹泻、就是温度低烧、人比平时需要抱抱。
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d***2
医生您好,我们家宝宝出身2.92kg,49cm,现在10个月7.1kg,72cm,6个月以后因为母乳不够开始混合喂养,然后宝宝几乎顿顿都吐奶。一开始不知道,为了让她好好喝奶粉把母乳断了专心喝奶粉。宝宝断奶后能接受喝奶粉,每天600ml奶量,两顿辅食,各种食物都依次添加。但从六个月以后生长明显放缓,体重几乎不变,身高只长了1cm。(一直有吃Vd,6个月后吃的是金贝特令的Ad,800的量)宝宝没有湿疹,便血的症状,只是从出生就特别容易红屁股,大便一直不成型,比较稀,每天两三次。
9个月时儿保医生建议吃深度水解奶粉反向排除是否是过敏。因为宝宝没有其他症状自行排除也看不太出来,体重依旧不增加,大便不成型,每天两三次就去医院检查过敏源,诊断乳糖不耐加牛奶蛋白过敏。医生建议吃氨基酸奶粉,太子参和b12。目前吃了三天氨基酸奶粉,补充海藻钙,星鲨Ad(1800a,600d)停了其他辅食,一天一顿纯大米糊,奶量600左右,但大便依旧不成型,每天两三次,甚至4次…体重不增加,大便这样正常吗,不管吃什么奶粉都这样,是否可以作为看过敏缓解的指标?现在是否还要继续吃氨基酸奶粉?辅食应如何添加?
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清***7
伞大夫,您好,宝宝从15号开始陆陆续续肚子疼,每天疼几次,时间不长。15号那天比较严重。后来就陆陆续续的。26号肚子疼次数比较多,然后那天拉肚子了,27号看医生,28号b超显示肠系膜淋巴结炎,然后这几天开始不拉大便。没有便意,27号到29号我用了两次蜂蜜栓才拉出一些,大便不像以前那样,以前比较粗硬,那天拉的很细,但是看起来也特别费劲。昨天今天两天又不拉,就是没有便意,我给他用了蜂蜜栓,就拉一点点羊粪蛋,然后就不拉了。昨天肚子疼了一次,今天一天目前没有说疼过。您说他这个大便的变化是不是跟肠系膜淋巴结炎有关?会不会有别的什么梗阻什么的?以前每天便,拉了一次之后突然就如果不干预,三天也不拉了。
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d***y
宝宝昨天拉两颗羊屎蛋 昨天给了西梅泥 跟一些蔬菜葡萄 今天拉好几次硬屎出来 刚刚拉的又有点稀 是不是拉肚子了