新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
王文副主任医师
传染科 中国医科大学附属第一医院
2019年07月17日
第1次提问
女孩，10个月，7月12日—7月14日连续发烧三天，14日在乡镇医院查血，白细胞异常很低，c反应蛋白高，15日不发烧了，脸上、发际线处有一点红色的，晚上睡觉哭闹，喜欢抓头，16日起床，满脸及下巴处都是红色疹子，身上有，后背也有（只是没脸上那么红那么明显）到医院儿科就诊，再次查血，报告显示白细胞降下来了，因为前两个月得过一次幼儿急疹，医生说这次不是幼儿急疹，有可能是寻麻疹，儿科医生没说什么，也没开药，让去皮肤科看看。皮肤科也没说究竟是什么，开了一堆治湿疹的药。昨晚上给宝宝喂了一点皮肤科医生开的药，后面家里老人说像麻疹。今天起床脸上的红疹子淡了一些，没那么红也没那么明显了，下巴的红疹子也消失了，前胸后背已不见疹子，耳朵后面也不红了，今天手臂上有了一点疹子，左耳后面有一个小凸起（网上说是麻疹的症状之一淋巴结肿大）。因为乡下医疗条件有限，想请问您，宝宝这个症状究竟是不是麻疹？如果是麻疹，应该怎样护理呢？昨天还给宝宝洗澡了，昨晚上也吃了一次皮肤科医生开的药，有影响吗？因为不知道是不是麻疹，所以后期的麻疹麻风疫苗是否继续打？前两张照片是昨天拍的，疹子最严重；后面三张是今天拍的背，手臂和脸的照片。
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2019年07月17日
您好，感谢对我的信任。
请问孩子近期接触过疑似患传染病的孩子吗？当时发烧的时候，有没有伴随着咳嗽咳痰打喷嚏流鼻涕，眼睛红等？三天后起皮疹的时候，体温就完全降到正常了是吧？
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹病毒的传染性非常高。麻疹病毒在麻疹病人的眼泪、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过打喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。病毒传染期由出疹前 4 天到出疹后 5 天。如果合并肺炎，需要隔离到出疹之后的10天。
典型麻疹的临床表现是发热，第三到四天的时候出皮疹，而且皮疹出现之后体温继续升高。而您说宝宝是体温降到正常之后才出现皮疹，从这一点来看，孩子的临床表现不支持麻疹。
从孩子的皮疹特点，发病过程，还有化验白细胞下降和c反应蛋白轻度升高来看，确实是符合病毒感染，不过幼儿急疹也是病毒感染导致的，而且导致幼儿急疹的病原体有很多种，所以以前得过幼儿急疹，以后还可能再得。
幼儿急疹也是病毒引起的，突起高热、发热持续3~4天后体温迅速下降，在体温下降的过程中或下降后出现皮疹—热退疹出。也会有轻微上呼吸道感染表现，伴有轻度腹泻，粒细胞减少，但患儿的全身情况很好。而且在疹退后没有脱屑、也没有色素沉着。
从护理和治疗的角度来讲，麻疹和幼儿急疹是差不多的。都没有特殊的治疗，主要是以对症治疗为主，比如针对发热可以物理降温，必要时口服美林退热，加强护理，清淡饮食，没有特殊的抗病毒药物。可以口服维生素A（比如孩子平时补充的维生素AD滴剂也就是伊可新）。
既然孩子现在体温不高，皮疹也有所消退，我认为可以不必再吃皮肤科医生开的药了。可以正常洗澡，后续的麻腮风疫苗也可以正常接种。
请问孩子近期接触过疑似患传染病的孩子吗？当时发烧的时候，有没有伴随着咳嗽咳痰打喷嚏流鼻涕，眼睛红等？三天后起皮疹的时候，体温就完全降到正常了是吧？
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹病毒的传染性非常高。麻疹病毒在麻疹病人的眼泪、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过打喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。病毒传染期由出疹前 4 天到出疹后 5 天。如果合并肺炎，需要隔离到出疹之后的10天。
典型麻疹的临床表现是发热，第三到四天的时候出皮疹，而且皮疹出现之后体温继续升高。而您说宝宝是体温降到正常之后才出现皮疹，从这一点来看，孩子的临床表现不支持麻疹。
从孩子的皮疹特点，发病过程，还有化验白细胞下降和c反应蛋白轻度升高来看，确实是符合病毒感染，不过幼儿急疹也是病毒感染导致的，而且导致幼儿急疹的病原体有很多种，所以以前得过幼儿急疹，以后还可能再得。
幼儿急疹也是病毒引起的，突起高热、发热持续3~4天后体温迅速下降，在体温下降的过程中或下降后出现皮疹—热退疹出。也会有轻微上呼吸道感染表现，伴有轻度腹泻，粒细胞减少，但患儿的全身情况很好。而且在疹退后没有脱屑、也没有色素沉着。
从护理和治疗的角度来讲，麻疹和幼儿急疹是差不多的。都没有特殊的治疗，主要是以对症治疗为主，比如针对发热可以物理降温，必要时口服美林退热，加强护理，清淡饮食，没有特殊的抗病毒药物。可以口服维生素A（比如孩子平时补充的维生素AD滴剂也就是伊可新）。
既然孩子现在体温不高，皮疹也有所消退，我认为可以不必再吃皮肤科医生开的药了。可以正常洗澡，后续的麻腮风疫苗也可以正常接种。
关于幼儿急疹，给您推荐一篇科普文章。链接如下http://mp.weixin.qq.com/s/Cm6916fWTc6OaE-kqKI1hQ
我复制一下里面内容。
一、什么是幼儿急疹
幼儿急疹（exanthema subitum，ES）又称婴儿玫瑰疹（RI），是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，病情减轻，如无并发症可很快痊愈。
幼儿急疹有以下特点：
① 发病年龄：好发于<2岁，更多见于<1岁；
② 高热3～5天，热退疹出；
③ 疾病不对称：无热时，一般情况好，高热时，体温与症状及体征不相称；
④ 可能伴有其他表现，如：眼睑水肿、前囟隆起、腹泻、颈部淋巴结肿大，极少部分会出现癫痫发作、脑炎、血小板减少症等。
二、幼儿急疹的病因是什么？
它的病原体是病毒，最常见是人类疱疹病毒6型，其他少见的病因有人类疱疹病毒7型、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。
三、幼儿急疹需要输液吗？
少部分小朋友可能因为不适，不愿进食，或者伴有腹泻，呕吐，同时高热加速水分丢失，此时，权衡利弊，可能也会进行输液，目的主要是补充水分和电解质！但大部分幼儿急疹不主张输液，更不主张输注喜炎平，炎琥宁等药物，本病本身有粒细胞减少，甚至缺乏的可能，此类药物更进一步造成粒细胞下降！降低免疫力！
四、幼儿急疹需要用抗生素吗？
幼儿急疹是病毒感染，无需抗生素治疗。不过幼儿急疹后，因为粒细胞有缺乏的可能，极少部分小朋友容易合并细菌感染，我曾经碰过患儿患幼儿急疹后，粒细胞缺乏至0.1*109/L，后并发绿脓杆菌感染！当然，并发细菌感染时，患者会表现为再次发热，同时C反应蛋白，降钙素原会升高，查血涂片会发现残存的粒细胞吞噬细菌现象！
五、幼儿急疹需要做什么检查吗？
典型的幼儿急疹几乎不需要进行实验室检查，检查多用于临床表现不典型的患儿，如：还在发热时，就出现皮疹，或者皮疹不典型！不过有时候医生可能会建议查血常规了解粒细胞情况！
六、幼儿急疹与其他病毒感染有何区别？
幼儿急疹的病原也是病毒的一部分种类，典型表现是1岁以内（有些可能是2岁以内）热退疹出，伴会不伴有白细胞下降！平时难鉴别，需要等热退疹出来最终判断，但是可通过一些线索来评估，如：发病年龄、精神状态或者血常规白细胞情况，同时静待结果，让时间告诉我们答案！
七、幼儿急疹的科学治疗
本病一般不重，应着重一般处理及对症治疗。轻型患者可保持安静、休息，给予适量水分和营养丰富易消化饮食。高热时可给予退热剂。
八、幼儿急疹会传染吗？
幼儿急疹不属于法定传染病，平时可能是通过密切接触无症状患者分泌物排除的病毒所致。目前只见到散发的病例，无流行的趋势！但，该类疾病通常通过呼吸道分泌物或粪-口途径传播，一些简单的卫生措施，如隔开、洗手是非常有必要，
九、幼儿急症能洗澡，能吹风吗？
曾经有人问我：幼儿急疹能洗澡、吹风吗？幼儿急疹跟普通病毒感染无差别，但是它高热，反复出汗，身上会不适，并且容易滋生细菌，更加要多通风，洗澡。当然，因为感染后，部分小朋友粒细胞缺乏，抵抗力差，此时，尽量避免去人群集聚地，避免交叉感染。
十、 宝宝会得第二次幼儿急疹吗？
人类疱疹病毒6型是幼儿急疹最常见的病因，还有其他病毒，如：人类疱疹病毒7型、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒等，所以得了一次幼儿急疹，下次可能还会得其他病毒导致的幼儿急疹。
总之，幼儿急疹是种是婴幼儿常见、良性、自限性疾病，典型特点是热退疹出，如果家长能够掌握相关知识，度过高热时的天昏地暗，后面就会发现几乎是云淡风轻，毕竟出现重症还是极少！不过，当对某些征象无法把握时，还是建议就诊医生，寻找帮助！
我复制一下里面内容。
一、什么是幼儿急疹
幼儿急疹（exanthema subitum，ES）又称婴儿玫瑰疹（RI），是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。其特点是在发热3～5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，病情减轻，如无并发症可很快痊愈。
幼儿急疹有以下特点：
① 发病年龄：好发于<2岁，更多见于<1岁；
② 高热3～5天，热退疹出；
③ 疾病不对称：无热时，一般情况好，高热时，体温与症状及体征不相称；
④ 可能伴有其他表现，如：眼睑水肿、前囟隆起、腹泻、颈部淋巴结肿大，极少部分会出现癫痫发作、脑炎、血小板减少症等。
二、幼儿急疹的病因是什么？
它的病原体是病毒，最常见是人类疱疹病毒6型，其他少见的病因有人类疱疹病毒7型、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。
三、幼儿急疹需要输液吗？
少部分小朋友可能因为不适，不愿进食，或者伴有腹泻，呕吐，同时高热加速水分丢失，此时，权衡利弊，可能也会进行输液，目的主要是补充水分和电解质！但大部分幼儿急疹不主张输液，更不主张输注喜炎平，炎琥宁等药物，本病本身有粒细胞减少，甚至缺乏的可能，此类药物更进一步造成粒细胞下降！降低免疫力！
四、幼儿急疹需要用抗生素吗？
幼儿急疹是病毒感染，无需抗生素治疗。不过幼儿急疹后，因为粒细胞有缺乏的可能，极少部分小朋友容易合并细菌感染，我曾经碰过患儿患幼儿急疹后，粒细胞缺乏至0.1*109/L，后并发绿脓杆菌感染！当然，并发细菌感染时，患者会表现为再次发热，同时C反应蛋白，降钙素原会升高，查血涂片会发现残存的粒细胞吞噬细菌现象！
五、幼儿急疹需要做什么检查吗？
典型的幼儿急疹几乎不需要进行实验室检查，检查多用于临床表现不典型的患儿，如：还在发热时，就出现皮疹，或者皮疹不典型！不过有时候医生可能会建议查血常规了解粒细胞情况！
六、幼儿急疹与其他病毒感染有何区别？
幼儿急疹的病原也是病毒的一部分种类，典型表现是1岁以内（有些可能是2岁以内）热退疹出，伴会不伴有白细胞下降！平时难鉴别，需要等热退疹出来最终判断，但是可通过一些线索来评估，如：发病年龄、精神状态或者血常规白细胞情况，同时静待结果，让时间告诉我们答案！
七、幼儿急疹的科学治疗
本病一般不重，应着重一般处理及对症治疗。轻型患者可保持安静、休息，给予适量水分和营养丰富易消化饮食。高热时可给予退热剂。
八、幼儿急疹会传染吗？
幼儿急疹不属于法定传染病，平时可能是通过密切接触无症状患者分泌物排除的病毒所致。目前只见到散发的病例，无流行的趋势！但，该类疾病通常通过呼吸道分泌物或粪-口途径传播，一些简单的卫生措施，如隔开、洗手是非常有必要，
九、幼儿急症能洗澡，能吹风吗？
曾经有人问我：幼儿急疹能洗澡、吹风吗？幼儿急疹跟普通病毒感染无差别，但是它高热，反复出汗，身上会不适，并且容易滋生细菌，更加要多通风，洗澡。当然，因为感染后，部分小朋友粒细胞缺乏，抵抗力差，此时，尽量避免去人群集聚地，避免交叉感染。
十、 宝宝会得第二次幼儿急疹吗？
人类疱疹病毒6型是幼儿急疹最常见的病因，还有其他病毒，如：人类疱疹病毒7型、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒等，所以得了一次幼儿急疹，下次可能还会得其他病毒导致的幼儿急疹。
总之，幼儿急疹是种是婴幼儿常见、良性、自限性疾病，典型特点是热退疹出，如果家长能够掌握相关知识，度过高热时的天昏地暗，后面就会发现几乎是云淡风轻，毕竟出现重症还是极少！不过，当对某些征象无法把握时，还是建议就诊医生，寻找帮助！
2019年07月17日
第2次提问
没有接触过患传染病的孩子，发烧的时候没有咳嗽咳痰，但有过打喷嚏流鼻涕，眼睛没有红过。14号也就是发烧第三天，好像耳朵后面就开始有点红（天气太热，以为是热的）15号不发烧了，早上开始脸部有点红（尤其是眼睛下面，鼻梁两侧）16号（也就是照片拍摄时）红疹的症状最为严重。
另外，以前得幼儿急疹的时候，没有这么严重，症状也没这么夸张明显。
谢谢医生的解答，反正不管是不是麻疹，一是现在已经开始自愈，疹子在消退，不用管它对吗？二是即使是麻疹，后面也可以再接种麻疹疫苗，不冲突不影响吧？
2019年07月17日
是的，家长，即使是麻疹，现在也处于恢复期了，不用特殊治疗了。
即使是麻疹，也不影响后续疫苗接种，因为麻疹疫苗通常是麻风（麻疹风疹）或者麻腮风（麻疹风疹腮腺炎）三联疫苗。除了麻疹还可以为别的传染病提供保护呢。
即使是麻疹，也不影响后续疫苗接种，因为麻疹疫苗通常是麻风（麻疹风疹）或者麻腮风（麻疹风疹腮腺炎）三联疫苗。除了麻疹还可以为别的传染病提供保护呢。
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d***5
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C***G
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就医及用药情况：上次在丁香医生问诊过，麻烦查看上次记录，上次看诊记录有之前做的各项检查结果，后面做了更多检查，检查结果附图。吃泰诺布洛芬不能退烧不能缓解症状，吃阿奇霉素一个疗程未好转，吃头孢未好转，吃可乐必妥未好转
在美国看的医生，医生怀疑是单核细胞增多症Mono因为检测结果阳性。
不知道到底是什么问题引起的发热不适
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d***w
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好王医生
需要解答两个问题，
我恐艾，前天呢，
我出现一个事
几个人在桌子上喝酒？
嗯，我的项目经理我们一起签了一个大合同
在喝多的状态下，我亲了他一口，嘴对嘴，
我是一个正常人，就是喝多了，因为他们都是光棍，有嫖娼的习惯，还有一个带班的，我他刚吃完饭，我不知道那个筷子他用过，我也用了，然后吃了两口那个帮忙解答一下，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
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d***9
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巨细胞病毒IgG222.30，（本院正常值0-6），
巨细胞病毒IgM0.13，（本院正常值0-1），
单纯六疱疹病毒I型抗体IgG阳性，
EB病毒VCA抗体IgG（定性）阳性，
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需要解答的问题：
1.问题严重吗？
2.需要用药治疗吗？
3.我每天肌肉酸胀，头晕发胀，心慌，失眠，与这些病毒感染有关系吗？
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