患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年07月17日
第1次提问
赵医生,您好。患者25岁,女,因头晕嗜睡视力下降6月22就诊深圳港大神外做ct检查,结果显示第三脑室占位,后追加了mr医院表示无法确诊需要活检,遂转院广东省人民医院神外。医生告知怀疑胶质瘤。定了7月2号手术。7月3号中午出了icu。医生说手术是切除了可以切除的肿瘤打开通道,丘脑和脑干还有肿瘤不能切。患者术后苏醒状态可,饮食可。7月8患者开始出现昏睡至半昏迷状态。刺激反射弧会惊醒其余都是昏睡状态。7月9开始鼻饲养。7月6号拍摄术后mr,7月9号拍摄头颅ct。7月16病理报告出来显示弥漫性中线胶质瘤4级。医生说需要患者苏醒状态才能放疗后续治疗。现在家人都比较迷茫,她一直不醒。医生也排出术后脑出血,脑水肿等易引起昏迷的并发症。但是还是不醒。现准备转去康复医院做刺激苏醒等。然后上传的mr图是术前拍的,想请问后续应该怎么办。我们也做好了准备知道4级胶质瘤的状况。但只要有希望都要坚持。谢谢您。

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2019年07月17日
你好!片子和病情变化基本了解,能不能把最近拍的片子传上来看看?病人现在痛刺激有什么反应?自主呼吸怎么样?有没有上呼吸机?
2019年07月17日
第2次提问
赵医生,我这边只有电子档的mr,打开有几百张我截了其中三张您看够么?患者痛刺激有反应的。每天也会醒几次就是睁开眼睛十几秒。今天医生让她握手她会握一下。然后就又开始昏睡了。没有上呼吸机,自主呼吸正常。

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2019年07月17日
你好,我相信当地医生的能力和责任心,如果术后的片子确实没有大问题的话,可能还是跟肿瘤的部位有关。肿瘤本身的位置和性质都不大好。手术本身的创伤和肿瘤自身的进展,可能会影响到病人的意识状态。如果病人目前一般情况尚稳定的话,同意接下来去专业的康复医院进行康复治疗,说不定有机会慢慢醒转,然后进行规范的放化疗,对病人的整体情况会有很大益处。
2019年07月17日
第3次提问
好的,谢谢您。最后想请问下,像四级胶质瘤规范化放疗后生存期可以大概预估么?另因不清楚这个什么时候能苏醒,在未醒之前肿瘤是继续生长对么?如果长时间不醒影响放疗治疗这期间会有生命危险么?谢谢您,赵医生。
2019年07月17日
你好!一般四级胶质瘤长期预后较差,术后经过规范化放化疗的平均生存期在一年左右,如果肿瘤位置深在无法完全切除的话,效果可能会更差一些。你说的是对的,肿瘤一直在生长。即便经过放化疗,肿瘤的复发也是不可避免的,治疗是一个延缓病情发展的方法,并不能改变最后的结局。病人在昏迷的过程中确实可能有生命危险。目前对于胶质瘤,特别是高级别胶质瘤的治疗,并没有特别好的办法,除了放化疗以外,现在还有电场治疗,但是国内好像还没有开展。其他如免疫治疗,靶向治疗等等,还处在实验阶段,效果并不确切。我觉得凡事尽力而为就好,我们需要怀揣着最好的希望,但很多时候,事实的结果并不如我们所期待的那样,医学发展还有很长的路要走。望一切珍重。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***5
三叉神经鞘瘤 项具体问询治疗方案
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d***0
症状及患病时长:赵医生你好,我2022年5月曾向您咨询过房慧艳的情况,上次咨询单位具体资料还,烦请您查看资讯记录。最近她2023年12月份最新的检查结果,我以图片方式发给您。
以下是患者的基本情况。
女,42岁,2021年11月初确诊为胶质母细胞瘤,11月19日在北京天坛医院做了切除手术,手术成功,肿瘤切除较为干净,12月10日术后出院。
1月5日-30日开始住院连续做了26次放化疗(每日一颗替莫唑胺同时配合放疗),春节休息5天,2月5日起又做了4天。
2月9日开始第一个疗程:化疗5天休息23天(替莫唑胺2/3片交替)。
3月7日开始第二个疗程:化疗5天休息23天(替莫唑胺3片/天)。
4月6日开始第三个疗程:化疗5天休息23天(替莫唑胺3片/天),4月6日贝伐单抗第1针,4月23日贝伐单抗第2针(延期3天)。
5月4日开始第四个疗程:化疗5天休息23天(替莫唑胺3片/天),5月7日贝伐单抗第2针。


就医及用药情况:

需要解答的问题:以下图片是她23年12月份最新检查结果,我们想让您给看看片子把把关,状况是否良好,下一步应该注意什么,还需要哪些跟踪治疗?感谢您!
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一***帅
症状及患病时长:(帮家人问诊)
表弟22周岁,轻度头晕头痛约半月,偶发视觉模糊,眼科诊断结果为视力疲劳,自己则误以为是感冒,没有进一步关注病情。昨日视觉模糊突然加重,头部有较明显不适感,后送入泰州市人民医院神经外科诊治。

就医及用药情况:
已在泰州市人民医院入院治疗,脑CT结果显示颅内右侧出血,血肿体积约25(cm3)。暂无法确诊是否为血管瘤,主治医师建议行血管造影后再做判断,因涉及知情同意过程,家人已从异地赶往泰州;用药不明。

需要解答的问题:
身边朋友建议应将表弟转至上海的三甲医院,如华山医院来救治,毕竟在医术和医疗设备方面水平更高;但综合考虑,仍有以下问题需要老师您的专业意见:
1. 根据表弟当前情况,在当地医院及主治医生未主动建议转院的情况下,我们是否应该转院至上海(或南京)的三甲医院?
2. 由于从转院到新入院期间,需乘车1.5小时(到南京)~3小时(到上海),路途颠簸对于已经颅内出血的患者,是否有加重病情的可能?
3. 血管造影是否有加重颅内压的可能性?是否有其他低风险的诊断建议?
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韩***发
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A***d
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右眼从小视力不好,并缓慢变差,发展到现在只有0.02。左眼正常。目前右眼除视力不行以外无特别不适,眼球转动如常。就医原因主要是右眼球的外凸影响观感,担心是眼眶肿瘤或更深入到脑部的肿瘤。

当地三甲医院的医生看过磁共振影像后,初步判断为颅眶沟通性肿瘤。磁共振报告上说右眶内肌锥外,视神经管及右侧海绵窦囊实性病变,病变大小约2.0x5.9x1.3cm.

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