王震

王震 主治医师

铜仁地区人民医院 神经科

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1次提问
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患者

2019-07-16 22:01:30

女,22岁,以前头痛时会感觉太阳穴突突的,且剧烈运动后也会出现头痛,未就诊过。最近出现了头晕现象,昨天晚上和今天晚上面部有一块不受控制地抽动,看着不是很明显,用手摸会感觉到突突的,不知二者是否有联系,应注意些什么?谢谢

王震

王震

2019-07-16 22:02:26

您好,感谢您的信任,我正在分析病情,编辑文字回复您,先不要着急追问,以免浪费您的提问次数(无需回复)

王震

王震

2019-07-16 22:31:37

您好,为了更全面的了解您的情况,特想你您提出以下问题,请您回答我的提问,以方便能更准确的为您提供帮助:1.您的头痛是什么时候开始的?是最近出现还是以前就有?2.疼痛的部位是哪里?如前额部、头顶痛、后枕部还是双侧颞部?疼痛性质是什么样的?闷着闷着疼,跳痛,扎针刺样疼痛,还是像东西箍在脑袋上那种疼?3.疼痛程度是怎么样?剧烈不剧烈能不能忍受?4.疼痛时伴有恶心呕吐吗?5.头痛是持续头痛还是一阵一阵的?6.您家里人有过这种头痛吗?7.用过什么药吗?8.最近感冒发烧了吗?9.头痛什么时候能缓解?比如说,休息或者睡眠?

二、 关于头晕的情况,1.请问头晕时有天眩地转、恶心呕吐?2.头晕时持续性的还是阵发性的?3.有耳鸣及听力下降吗?4.头晕一般在什么情况下发作?如起床、翻身、睡觉等体位改变有关系吗?5.头晕在什么情况下能缓解吗?

三、关于面部抽搐的情况,1.请问您最近睡眠情况怎么样?2.有过度用脑及用眼吗?3.面部抽动在什么情况下发作或缓解,如情绪激动、焦虑、睡眠、休息等。4.最近有什么心里因素吗?如对什么事或物没有兴趣,情绪低落,焦虑,担心害怕等。

2次提问
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患者

2019-07-16 22:38:18

头痛是以前就有了,有记忆的话,初中左右就出现过。疼痛部位说不准确,有时是两侧太阳穴,有时又像在后脑勺那块。太阳穴附近是跳着痛,像血液流动突突的。有时疼痛厉害,会想吐。通常吃布洛芬缓解,基本是睡一觉就没事了。最近没有感冒发烧。
头晕有想吐,阵发的,只有最近频繁,平躺着或者用热水洗头时可以缓解。
睡眠状况一直不好,睡不着,心思重,没有过度用脑,但控制不住胡思乱想,咨询过医师,有焦虑和抑郁倾向。

王震

王震

2019-07-16 22:40:32

您好,您的回复也收到,请稍等。

王震

王震

2019-07-16 22:56:27

病情已了解,头痛是一种症状,很多原因都可以导致头痛,总的来说,可以分为功能性头痛和器质性头痛。下面分开为你分析:首先说器质性头痛,也就是脑子里有问题,导致的头痛。这种头痛一般都比较严重,如脑炎,脑肿瘤,脑血管疾病等,除了头痛,常常还伴有其他神经功能缺损的表现,如口角歪斜,手脚无力,行走不稳,恶心呕吐等。不经过治疗,不会自行好转。根据您的情况,我考虑器质性的可能性小。其次,功能性头痛,也就是脑子里面没有问题,是局部神经血管功能异常导致的,没有其他明显的神经功能损害的表现。常见的有偏头痛,紧张性头痛,丛集性头痛等。结合您的情况,我判断,偏头痛的可能性最大。这种头痛的特点,反复发作的一侧或双侧,额颞部疼痛或枕部,呈搏动性阵法性的头疼,常伴有恶心呕吐,畏生,畏光出汗,全身不适,头皮触痛等症状,有些人发作时会有视觉的先兆,如视物模糊暗点,闪光亮点亮线,或视物变形等。结合您的情况,我的建议:1.神经内科门诊就诊,查头颅磁共振,排除器质性因素所致的头痛,可以适当用的止痛药(双氯芬酸钠缓释胶囊或布洛芬)治疗,同时的话避免劳累,放松心情,调整情绪,保持充足的睡眠,如果头痛逐渐完全好转就可以。2.由于某些食物和药物所诱发,食物包括奶酪,含亚硝酸盐的肉类和腌制食品,巧克力,含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等药物,包括血管扩张剂如硝酸甘油,硝酸异山梨酯等,另外强光过劳,应激,应激后的放松睡眠过少或过多,禁食,紧张,情绪不稳,也能是偏头痛的诱发因素。

关于头晕的情况,考虑两种情况:1.前庭功能紊乱导致的前庭周围性眩晕,2.睡眠不好导致的头晕。同时睡眠不好也会诱发前庭功能紊乱。所以现在重要的需要调整好睡眠,同时可以吃点改善前庭功能的药(倍他司汀6--12mg 口服 每天三次)。

关于面部抽动,考虑面肌痉挛。主要由于您睡眠不好,情绪焦虑诱发的可能性大。所致仍需调整好睡眠,保持良好的心态,这样症状才会缓解。

人群中存在睡眠障碍或者与睡眠相关疾病的发生率很高,睡眠障碍常常是生物、心理、社会、环境等多种因素共同作用的结果,根据您的情况,可能跟心里因素有一定关系。您目前的睡眠障碍可以通过调整生活方式和药物治疗改善,不必过份担心。建议如下:1.调整生活方式具体包括:睡眠规律(睡不着时可适当延后睡眠时间,不要过早睡觉),每天保持在8小时左右的睡眠,适当锻炼(睡眠前 2~4 个小时不宜),睡眠 6 小时内避免刺激性活动,睡眠房间安静、舒适、避免灯光,睡前不要思考太多事情以及白天尽量不要睡觉,睡前不要和浓茶或浓咖啡或高碳水化合物等,如果夜间若没有特殊的情况,尽量减少起夜次数逐渐调整。如果经过生活调节没效的话,就需要药物治疗。2.药物治疗方面,目前你可以先用短效非苯二氮受体激动剂(右佐匹克隆 半片(1.5mg)或一片(3mg ) 口服,睡前),需要注意服药后不要起床活动,防止跌倒,刚开始服药时避免开车。上述药物为处方药,需由带上身份证到医院找医师开具处方再于医院购买,药房和线上咨询平台无法开具处方及购买。您目前的情况可间断服用上述安眠药物,若睡眠改善,应避免骤然停药,可先减半剂量观察睡眠情况。
右佐皮克隆的不良反应你应该了解如下,1.一般与剂量及患者的敏感性有关,偶有日间嗜睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态。有些患者出现头痛、乏力,少见易怒、好斗、精神紊乱。2.长期服药后突然停药会出现戒断症状(因药物半衰期短,故出现较快),可能有轻微的激动、焦虑、肌痛、震颤、反应性失眠及恶梦、恶心及呕吐,罕见较重的痉挛、肌肉震颤、意识模糊。

至于您现在轻微焦虑,不要多想,保持良好的心态,调整好睡眠,会好的。暂时可以不用什么药物治疗。
综合您头痛,头晕及面部抽搐,可能都与您焦虑抑郁导致睡眠障碍有关系。所以重点在于调整好心态,保持足够的睡眠是关键。
如果说经过上述调节没缓解,建议到当地医院神经科门诊检查头颅磁共振除外颅内器质性病变。 祝您早日康复,万事如意。