新人9.9元问医生
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患者：女，83岁，病情检查如图所示
老人感觉心口紧绷，胸闷，走路累喘气！心口慌！请问王医生，该怎么配药治疗，谢谢
王娟主治医师
心血管内科 中国医学科学院阜外医院
2019年07月16日
第1次提问
医生你好。一次体检中发现心脏彩超显示全心增大，平时无不适症状。之前没做过心脏彩超。运动后也无胸闷，气喘不上来等症状。想请医生分析一下。本来比较肥胖186cm 200斤，有四年睡眠呼吸暂停史。做过几次心电图也正常。做过血常规，心肌酶谱也均正常。
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2019年07月16日
您好！感谢您对我的信任！
从您目前这份心脏彩超来看，从测量到心房和心室的横径来分析，结合您的体型目前心房增大，心室并不算增大，心室壁未见明显异常，左室射血分数亦是正常的，所以并不考虑存在心力衰竭的情况，单从目前这份心脏彩超并无太多的临床意义，建议您3-6个月再复查心脏彩超！
但从您的心脏彩超上面记录到的心率49次/分，不知您平时静息心率是多少？建议最好完善动态心电图进一步评估。
心房增大的原因可能是由于肥胖、高血压、心动过缓等等均有可能，目前无特殊可治疗了，控制上述危险因素，需要减肥，注意监测血压，因为睡眠呼吸暂停综合征是引起继发性高血压的原因，建议您注意矫正呼吸暂停的情况，不知您是否做过睡眠监测，如果严重者需睡眠佩戴呼吸机。最关键的，对您来说，科学的减轻体重很重要！
希望我的回答对您有所帮助！
从您目前这份心脏彩超来看，从测量到心房和心室的横径来分析，结合您的体型目前心房增大，心室并不算增大，心室壁未见明显异常，左室射血分数亦是正常的，所以并不考虑存在心力衰竭的情况，单从目前这份心脏彩超并无太多的临床意义，建议您3-6个月再复查心脏彩超！
但从您的心脏彩超上面记录到的心率49次/分，不知您平时静息心率是多少？建议最好完善动态心电图进一步评估。
心房增大的原因可能是由于肥胖、高血压、心动过缓等等均有可能，目前无特殊可治疗了，控制上述危险因素，需要减肥，注意监测血压，因为睡眠呼吸暂停综合征是引起继发性高血压的原因，建议您注意矫正呼吸暂停的情况，不知您是否做过睡眠监测，如果严重者需睡眠佩戴呼吸机。最关键的，对您来说，科学的减轻体重很重要！
希望我的回答对您有所帮助！
第2次提问
平时心率60到70之间节奏稳定。血压正常。睡觉和平躺时心率会慢一些。
2019年07月17日
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心脏3处血管堵塞，高血压导致眼底出血10年有余，能否做支架。做支架吃双抗药对眼睛影响大吗
d***r
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最近胃不舒服，最近吃了胃药阿莫西林等，
患病时长：好多年了，以前不知道是什么原因，进行了多项检查，一直没检查出来问题。
医院检查：最近进行了24小时心电图检查。检查结果如下，医生让做心脏造影，但是是在小县城，所以想咨询一下大医院。
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患病时长：好多年了，以前不知道是什么原因，进行了多项检查，一直没检查出来问题。
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患病时长：高血压三年多。
用药情况：每日清晨服用缬沙坦氢氯噻嗪符合药物（缬沙坦80mm，氢氯噻嗪12.5mm）
之前蹭服用络活喜，服用一年左右血压情况控制不好。更换为缬沙坦氢氯噻嗪，初期血压控制不错120 80左右，使用又过了一年左右发现控制情况又有点不好了。现在我应该调换药物还是怎么办？一直高着害怕血管心脏会出问题。
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用药情况：每日清晨服用缬沙坦氢氯噻嗪符合药物（缬沙坦80mm，氢氯噻嗪12.5mm）
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