鲁小华

鲁小华 副主任医师

荆州市妇幼保健院 产科

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患者

2019-07-16 16:58:58

我是两次胎停,第一次停经后两个月检查无胎芽胎心,第二次停经后73天检查只有小胎芽,无胎心。第一次胎停后做过女方染色体检查无问题,内分泌检查无问题,几类抗体检查,监测过卵泡,有时候最大22,有时候20。男方精液检查活力不够,畸形率91%,DNA碎片无问题,没有检查染色体。两次胎停症状是hcg翻倍一直不好,最高值24000。孕酮和雌二醇从高降到低。请问问题出在哪里?还需做哪方便检查?

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鲁小华

鲁小华

2019-07-16 17:09:50

流产的原因有:
1.、胚胎因素,是早期流产常见原因,约占50%-60%;
2、母体因素:比如母体患有全身性疾病,如严重感染,高热疾病,严重贫血或心力衰竭,血栓性疾病,慢性肝肾疾病或高血压等可导致流产;生殖器官异常,如子宫畸形,子宫肌瘤也可以影响胚胎着床发育导致流产;宫颈重度裂伤、宫颈部分或全部切除术后,宫颈内口松弛所导致的宫颈机能不全,可引发胎膜早破而发生晚期自然流产;内分泌异常也可以引起流产(如黄体功能不全、多囊卵巢综合征等),甲状腺功能减退,糖尿病控制不理想,均可导致流产。强烈应激与不良习惯也可导致流产;孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡,毒品均有导致流产的报告;然后,免疫功能异常,包括自身免疫功能异常与同种免疫功能异常也可导致流产。
3.、父亲因素,精子染色体异常可以导致自然流产,但精子畸形率异常增高者是否引起流产目前无明确依据;
4、环境因素:过多接触放射线,铅,笨等化学物质,可引起流产。
也有很多流产不知道原因,我看了一下,您目前检查也做的很多,建议您的丈夫可以再查一个染色体,您的话,可以检查有点多,稍微等会,我暂时先处理一个患者。

鲁小华

鲁小华

2019-07-16 17:56:53

请问一下您前两次胚停,胚胎组织有没有送基因检测?
您丈夫虽然有精子畸形,但是目前精子畸形率增高与流产有没有关系,现在没有明确依据。
建议您可以检查的项目(如果查过请忽略):Torch.抗磷脂抗体,抗核抗体,抗精子抗体,抗甲状腺抗体,封闭抗体,子宫附件彩超,凝血功能检查,夫妇双方染色体检查,胚胎基因检测,甲状腺功能检查等等,怀孕期间避开有害环境,不抽烟喝酒,不要过量饮用咖啡,不吸毒,孕期保持心理舒畅。

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患者

2019-07-16 18:35:26

胚胎组织没有送基因检测,两次都没有送检

鲁小华

鲁小华

2019-07-16 20:48:20

可能很多人都不知道这个胚胎组织可以送基因检测,您现在完善我跟您说的检查之后在备孕,准备怀孕前开始口服叶酸片,根据检查结果做有针对的治疗,如果检查结果都没有发现异常,只有怀孕期间密切监测。