新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：桡骨骨折6天
就医及用药情况：石膏固定
需要解答的问题：手术还是保守治疗
董军主治医师
骨科 西安交通大学第二附属医院
2019年07月16日
第1次提问
6个月宝宝今天早晨摔下床。现在手脚能动，右手有点不敢动的样子；不翻身（以前会翻会仰转卧），大人帮忙翻身就哭。请问是不是摔到什么地方了？
您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年07月16日
您好，感谢您的信任！
关于孩子受伤后右手活动较前有所变化的提问我已收到，我还有以下问题需向您详细了解，以便于我的判断和下一步治疗的建议：
1. 请问当时孩子受伤是从多高的高度摔下来？
2. 受伤的部位在哪里？
3. 能否拍一张受伤处的外观照片让我看一看？
4. 孩子受伤之后是否有哭闹、拒食、嗜睡、精神差、行为较前有所改变的情况？
5. 身体有无其淤青，或者是肿痛的情况？
谢谢！
关于孩子受伤后右手活动较前有所变化的提问我已收到，我还有以下问题需向您详细了解，以便于我的判断和下一步治疗的建议：
1. 请问当时孩子受伤是从多高的高度摔下来？
2. 受伤的部位在哪里？
3. 能否拍一张受伤处的外观照片让我看一看？
4. 孩子受伤之后是否有哭闹、拒食、嗜睡、精神差、行为较前有所改变的情况？
5. 身体有无其淤青，或者是肿痛的情况？
谢谢！
2019年07月16日
第2次提问
床高约75厘米，没有看见外伤，摔下床后哭了能安抚。早晨8点摔10点睡至14点（中间有迷糊醒）现在又哈欠想睡。能喝奶能吃米粉。能竖抱。帮助她翻身会哭，趴着会哭。右手抬起右困难。右大臂抬起不自主（抱座时能动）
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您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年07月16日
您好，从您提供的视频上看，孩子意识状态还可以，问题并不太大，但我认为有必要排除右锁骨骨折的可能。外伤之后，尤其是坠落伤引起锁骨骨折，在婴幼儿中还是比较多见的。我建议您先带孩子到儿童医院的小儿骨科或小儿外科，或者是急诊科由接诊医生全面进行体格检查，在全面的体格检查之后来判断出最可疑的地方，然后做彩超检查，看一看是否存在的局部骨皮质不连续，有的时候是发生了关节的脱位。
绝大多数情况下，婴儿的骨折属于青枝骨折可能性大，有一部分可能会发生皮质的完全断裂，但是一般都会愈合的很好，也很少会产生畸形或功能障碍的。
如果大人不能明确受伤的部位，还要重点观察孩子头颅的情况。需要重点观察孩子的神志、意识和平时相比有没有变得爱哭闹、或者更安静、嗜睡、和平时相比有没有出现不爱吃东西（吃奶），不爱饮水，有没有出现恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁、呼吸急促的情况。
如果上述您任何一项您觉得不放心的，我建议您最好还是去儿童医院急诊外科神经外科，或者是三甲医院神经外科专科医院急诊外科门诊由专科医生进行，全方位的体格检查，医生可能会观察孩子的瞳孔大小、直接、间接对光反射、必要的时候，还有可能需要进行头颅CT的检查来排除颅内血肿的可能。
患儿出现头部外伤的时候可能会出现的症状和体征有：短暂性意识丧失，呕吐、哭闹、头皮血肿、呕吐和头痛是常见的伴随特征等，还有一些患儿在头部受伤后出现癫痫发作。
医生还会仔细评估生命体征以及合并颅外损伤的证据，例如颈部或腹部压痛。看看能否发现：头皮异常，例如血肿、压痛或凹陷；患儿的前囟是否膨出、神志是否异常、以及对外物的反应、是否存在颅底骨折的体征，包括眶周瘀斑、脑脊液耳漏或脑脊液鼻漏。并根据损伤的严重程度决定是否进行头颅CT检查，CT检查发现存在颅内损伤。
对于右上肢活动异常的问题，先让医生查体按压锁骨，看看能否触及到明显的压痛区域，如果有的话，则提示锁骨骨折可能性较大。孩子目前很小，不宜接受放射线，可通过超声检查看看锁骨皮质是否连续，如果不连续的话，可再考虑下一步的处理。
您别太担心，儿童的大多数的创伤较轻微，并不会引起畸形或长期后遗症，我们需要注意的是严防严重并发症的出现。
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您继续追问或者您带孩子去医院做完检查后把检查结果发来，我在为孩子再深入看看。谢谢！
绝大多数情况下，婴儿的骨折属于青枝骨折可能性大，有一部分可能会发生皮质的完全断裂，但是一般都会愈合的很好，也很少会产生畸形或功能障碍的。
如果大人不能明确受伤的部位，还要重点观察孩子头颅的情况。需要重点观察孩子的神志、意识和平时相比有没有变得爱哭闹、或者更安静、嗜睡、和平时相比有没有出现不爱吃东西（吃奶），不爱饮水，有没有出现恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁、呼吸急促的情况。
如果上述您任何一项您觉得不放心的，我建议您最好还是去儿童医院急诊外科神经外科，或者是三甲医院神经外科专科医院急诊外科门诊由专科医生进行，全方位的体格检查，医生可能会观察孩子的瞳孔大小、直接、间接对光反射、必要的时候，还有可能需要进行头颅CT的检查来排除颅内血肿的可能。
患儿出现头部外伤的时候可能会出现的症状和体征有：短暂性意识丧失，呕吐、哭闹、头皮血肿、呕吐和头痛是常见的伴随特征等，还有一些患儿在头部受伤后出现癫痫发作。
医生还会仔细评估生命体征以及合并颅外损伤的证据，例如颈部或腹部压痛。看看能否发现：头皮异常，例如血肿、压痛或凹陷；患儿的前囟是否膨出、神志是否异常、以及对外物的反应、是否存在颅底骨折的体征，包括眶周瘀斑、脑脊液耳漏或脑脊液鼻漏。并根据损伤的严重程度决定是否进行头颅CT检查，CT检查发现存在颅内损伤。
对于右上肢活动异常的问题，先让医生查体按压锁骨，看看能否触及到明显的压痛区域，如果有的话，则提示锁骨骨折可能性较大。孩子目前很小，不宜接受放射线，可通过超声检查看看锁骨皮质是否连续，如果不连续的话，可再考虑下一步的处理。
您别太担心，儿童的大多数的创伤较轻微，并不会引起畸形或长期后遗症，我们需要注意的是严防严重并发症的出现。
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您继续追问或者您带孩子去医院做完检查后把检查结果发来，我在为孩子再深入看看。谢谢！
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