于丹丹

于丹丹 主治医师

新疆医科大学第一附属医院 肛肠外科

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患者

2019-07-16 10:07:48

性别,女。年龄,28。未婚。
我是去年12月份时,开始有肛裂症状的,一开始以为是痔疮,后来反复不好才到医院检查发现是肛裂。(病因是大便干燥,每次蹲厕所时间过长,每次都超过了半小时,现在改掉了这个坏习惯)。医院医生开的了药,药需要塞进肛门里,因不会使用,都没有用。开始忌嘴,不吃辣的,后来好了就没管过。但是一直到现在的半年里反复发作过很多次,基本上一个月有一两次,一吃辣或者熬夜,便后就会疼痛,还有点血。最近这两天排便感觉特别费劲,感觉肛门好像变小了,特别疼,还带有血,请问医生怎么可以完全治愈?

于丹丹

于丹丹

2019-07-16 10:08:51

您好,感谢您的信任,提问已收到言语组织之中,敬请稍后😄 。现在马上开始答复,编辑回复需要大约10-30分钟左右的时间,请稍等,因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。

于丹丹

于丹丹

2019-07-16 10:19:29

感谢您的等待,您目前这种情况估计也是肛裂的原因。很可能就是肛裂造成的,因为之前反复肛裂没有愈合,形成陈旧性肛裂,在大便正常时候,没有发作,一旦大便干硬或者头部干硬就会诱发肛裂发作出现便血,肛门疼痛。
肛裂的主要诱发原因是大便干燥。 表现为大便的时候肛门疼痛,过一段时间疼痛能够缓解,应该是肛裂引起的,也就是肛门里面肛管处有裂口存在,排便的时候刺激肛裂创面引起疼痛。这种疼痛因人而异,有的会引起括约肌痉挛,肛门疼痛剧烈,持续时间长,有的肛裂不会引起客肛门括约肌痉挛的,疼痛时间较短,便后逐渐缓解。
但是请您不必担心,陈旧性肛裂是可以通过手术彻底治愈的。不会癌变。
肛裂反复发作,形成陈旧性肛裂,肛裂创面肉芽增生,难以愈合,肛缘会出现增生性外痔,也就是前哨痔,是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。保守治疗效果不好,可能需要手术治疗。结合您的情况,需要肛肠科专科门诊做指诊检查,明确是否为陈旧性肛裂。再决定是否手术。
如果暂时没有时间手术的话,也可以先按以下保守方法治疗看看,但容易反复发作,而且恢复也比较慢:1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜、水果、粗粮等纤维素含量高的食物(如火龙果,柚子,猕猴桃,芹菜,菠菜,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多喝水(每天不低于2000毫升)。2、保持大便软化通畅,避免便秘,排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,排便时避免久蹲用力,便后或者睡前40度左右温水,或者高锰酸钾坐浴5分钟。3、如果疼痛明显,可以使用吲哚美辛栓纳肛。或者伴有出血,可以外用硝酸甘油软膏或者波特利软膏(专门治疗肛裂的药物,可以起到药物扩肛的作用)药膏涂抹在肛裂创面上治疗,再将太宁栓塞进肛门。4、如果有便秘的话,可以口服乳果糖口服液(早晚各一次,一次10~15ml)或者复方聚乙二醇电解质散(早晚各一次,一次喝一大袋和一小袋)软化排便。如果经过以上治疗,症状未见好转,或者加重,或者反复发作,建议去医院进一步检查手术治疗。希望以上建议对您有所帮助。祝早日康复!

于丹丹

于丹丹

2019-07-16 10:22:29

栓剂使用方法为,先将药膏涂抹在肛门以及挤入肛管内。在将药栓打开,带上指套,每个栓剂盒子里都配有指套,拿出里面子弹头样栓剂,最好在蹲位,将栓剂塞入肛门,手指进入长度为一个半指节。栓剂不脱出即可。

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患者

2019-07-16 10:37:04

谢谢医生,这种保守治疗可以治愈吗?请医生给我开高锰酸钾,硝酸甘油的药方,我这边买不到。还有,这个手术会疼吗?我特别怕疼,之前去医院检查都疼的受不了。另外这个手术需要几天,多久可以上班?

于丹丹

于丹丹

2019-07-16 10:44:09

您好,如果确定是陈旧性肛裂,保守治疗痊愈的可能性比较小哦,最好的办法是手术。不手术的话,疼几十年,手术的话疼半个月,您算算哪个更划算吧。

手术一点不疼是骗您呢,多多少少都会有点疼得。只是有的人对疼痛的耐受程度比较高所以不会太痛,有的痛阈值比较低就会觉得非常痛,其实对一般人来说疼痛程度还好啦,就是在换药和排便时候会比较痛一些。如果实在怕痛,可以口服止痛药,或者外用扶他林软膏,或者塞入吲哚美辛栓止痛,效果都是非常好的。

手术以后完全康复的时间大概是一个月,意思就是恢复到您正常状态。上班时间随您自己定,不太痛就可以上班。一般术后常规建议休息2周。

于丹丹

于丹丹

2019-07-16 10:46:19

术后需要注意,
1,不能久坐久蹲不能腹泻便秘,每日排便次数控制在1-2次,每次不超过5分钟。
2,术后创面少许渗血或者滴血为正常状态,不必太过担心,如果出现了大量出血可以及时医院就诊。3,术后一月内需要清淡饮食,不能使用辛辣刺激食物。
4,术后坚持每日按时换药,至伤口痊愈为止大概20天。术后按时换药决定着能否痊愈。
5,术后防止低血糖发生,可以适当的运动,但不能剧烈活动,剧烈活动易导致大出血发生。
6,术后切口边缘水肿为正常情况,如果发生可以多按揉,使用马应龙痔疮膏后多按揉,2小时一次。
7,术后一个月内感觉肛门坠胀为正常情况,多练习提肛运动会缓解。

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患者

2019-07-16 11:13:32

谢谢医生。高锰酸钾和硝酸甘油在经期可以用吗

于丹丹

于丹丹

2019-07-16 11:15:13

硝酸甘油软膏可以的,但是高锰酸钾熏洗剂还是经期不要用了