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非常满意,想给医生发锦旗

2019年07月15日
第1次提问
杨医生。我得了腹股沟斜疝气。我非常不明白。为什么我二十多岁会得这个。这个的发生是突然的吗?我是在洗澡的时候发现的。以前小时候不会的
2019年07月15日
您好。欢迎提问。组织具体内容打字输入,稍后回复。请耐心等待。
你先不急着追问,可以等我回复完,你仔细阅读过后,有新的疑问再提。
2019年07月15日
从你提供的信息来看,诊断腹股沟斜疝,但是对自己为什么会得此病感到很疑惑。我先来解释一下疝发生的原因。

目前学术界的理论认为,疝的形成与先天性的因素是有一定的相关性的。

男性在生长发育过程中当中,有这样的一个易感因素,就是睾丸从腹腔下降到阴囊内的过程当中,这一条通道里面有一个解剖结构,叫鞘状突,鞘状突未闭,那就会容易出现腹股沟疝。

那正常人在生长发育过程当中,这个鞘状突都会闭合的。有一部分人他没有完全闭合,或者局部的肌肉筋膜结构薄弱,就容易形成疝。

什么样的人容易出现鞘状突未闭以及肌肉筋膜结构薄弱呢,比较有可能的有早产儿,以及低体重儿,就是说没有,在母体内经过充分的生长发育的这一部分小孩,容易出现这种问题。

所以从某种程度上来说,这个是先天性的一种疾病呢,也没有错。

那会不会大些会长好?我们知道人是有生长发育的潜能的,初期营养状态不好,生长发育不好的一些小朋友,出生以后,经过科学的喂养,经过适当的运动锻炼,那么局部的肌肉筋膜结构可能会变得更加强韧。那么,原先有这个腹股沟疝的地方,有可能就会消失掉,也就是说自行愈合了。就不需要再做手术了。

还有一部分人是因为年老体弱或者其他疾病因素导致局部肌肉筋膜强度减弱,出现疝气。这个多见于老年人。

那么在你身上为什么会出现这种情况?我估计可能是第1种因素居多,然后在剧烈运动,重体力劳动等因素刺激下诱发。

怎么办?是否必须要做手术呢?
超过理论上能够自行愈合的年龄,仍然没有长好的,一般就必须要做手术了。
其实很容易理解,我们打个比方啊,如果说是身体里面哪个地方有炎症,有一些功能障碍,那么我们通过吃药把这个炎症消除掉,那可能症状也就消失了,疾病也就恢复了。

但是疝这种疾病,它实际上就是腹壁局部的缺损或者是薄弱,这种情况下要靠药物或者是其他的手段,让这个缺损或者薄弱自行消失是不可能的。就好比说你穿一件羽绒服,被香烟头烫了一个洞,里面羽绒会从这个洞里面掉出来。那么你用什么方法能够让这个洞消失?只能够用一个胶布贴一贴,或者是用一个缝针把这个洞给它绞起来,这是最确切的一个方法。

那么如果不做手术,风险主要其实在于疝的并发症。我们知道疝是腹壁的薄弱或者是缺损,腹腔里面的肠管或者网膜通过这个管道疝出到体表下方,如果出现嵌顿,肠管或者网膜就会出现缺血坏死。这样的话,严重的时候会出现肠穿孔,引起严重的腹膜炎,腹腔感染,脓毒血症,甚至,送命,这是他最危险的地方。

但如果说你虽然不做手术,但是平时控制的好,没有那种特别增加腹压的运动或者是活动,不会导致内容物缺血坏死,那也不会有什么太大的危险。

供您参考。
平时没有任何症状,没有任何不舒服,然后再重体力劳动或者是剧烈的体育运动刺激之下诱发了,那这就是一个突然发作的表现了。
2019年07月15日
第2次提问
我发现的时候就是一个鼓包了。洗澡时发现的。医生,我困惑的是。我是体育运动员。很难接受这个事实。然后医生跟我说可能是小时候就会的。我很难理解。我小时候不会的。而且也没有发现鼓包。如果有的话。是不可能到二十多岁才会的。而且没有任何感觉!以前训练的时候。它怎么就不出来。我很自责!现在做了传统张力修补手术。感觉要与自己的运动生涯说再见了。感觉传统修补术不靠谱。而且担心另一侧。嗨…心态都奔溃了。很抑郁!到底这个疝气。以后我要怎么预防…!我无从下手
2019年07月15日
这个,我能理解你的心情。但是呢,现在确实面临一个比较困难的处境。

这个医学上所说的”从生下来就有”,或者说”从年纪很小的时候就有这个情况”,并不意味着当时就一定会有包块突出这个问题。而是说,这个在生长发育的过程当中,人类,男性,是存在着这样的一个先天的不足的。

怎么来理解呢?有这样几个方面。
第1个,涉及男性的生长发育,男性的睾丸在胚胎时期是停留在腹腔里面的,在胚胎发育过程当中,逐渐下降到阴囊里。这个中间要经过腹股沟管,腹膜会在这个睾丸下降的过程当中形成一个解剖结构,叫做鞘状突。

有的小朋友因为早产或者因为低体重等其他因素,会出现鞘状突未闭这样的一个问题。或者说他生长发育过程当中鞘状突已经闭合了,但是在儿童阶段,因为运动或者是劳动等因素,导致这个闭合的鞘状突又重新开放了。那这都是发生疝的一个先天的基础。

第2个方面是直立行走。我们人类如果说仍然是像猫狗一样四肢着地的话,那么腹股沟管这个位置相对来说是比腹腔整体要高的,那是不可能有疝这个情况发生的。所以你看猫和狗很少有腹股沟疝这样的一个问题。

但是在进化过程当中人类变成了直立行走,腹腔脏器的重量,腹腔里面的压力全都集中在盆底,集中在腹股沟管这个地方。所以,如果腹股沟管这个部分相对比较薄弱的话,承受的压力比较大,就自然而然容易发生疝气。

在疝初起的阶段,他可以没有任何表现。本质上就是一个很小的孔洞,腹腔内容物包括肠管,网膜,是没办法卡进去的。所以病人体会不到任何痛苦。

但是随着压力的逐渐增大,因为体力劳动,因为训练或者是体育运动的原因,导致这个缺损会变得越来越大,那肠管就会突出来,进入到疝囊里面,然后形成一个包块。

通俗的说以前不鼓包并不意味着他没有,只不过在某一天突然腹腔压力大,大到超出它能承受的范围了以后,就爆出来了。

所以说这个毛病呢,从某种程度上来讲,是没有办法预防的,既然已经发生了,而且你都已经做过手术了,你就必须要接受这样的一个现实。

腹股沟疝的修补手术并不是一个很困难很高精尖的一个手术。做了传统的修补的话,理论上对一般的体育运动是不会有太大的影响的。

但是如果你是从事的是像举重这样的运动的话,那可能还是以后要避免。怕是没办法再继续下去了。如果说是这个相对轻一点的运动,那可能并不会有太大的问题。

当然了,这也跟疾病发现早晚,疝环缺损的大小,手术医生的技术能力水平有一定的关系。还没有哪个医生有能力确保他后面不会复发或者诱发其他疝。

不过话又说回来,这个害怕担心并不能解决任何的问题,只能够既来之则安之。目前这个状态下你可以考虑继续原来的生活和运动,然后如果说有新的问题出现,那我们再想办法去解决这个新的问题呗。

车到山前必有路,船到桥头自然直嘛,供你参考。
要预防这个问题,可以从几个方面着手:
第1个是养成良好的生活习惯,要戒除烟酒,特别是抽烟。抽烟会引起肺部疾病,引起慢性咳嗽,嗯,这些因素都会导致腹腔压力增加,而且吸烟会导致人体胶原蛋白变性,引起腹壁强度减弱,也是诱发的一个重要的因素,所以这一条一定要戒除。

第2个呢就是这个注意运动的强度了,这个只能你自己来把握。

第3个呢就是加强营养呗,吃好。
2019年07月15日
第3次提问
嗨…!以前都是天天训练。都没发现。现在关键时刻。就出现了。我现在要求不多。术后能跑步。开长途车。爬楼梯。还有抱抱孩子。还有旅行。我就满足了。真的没想到疝气找上自己。感觉我以前的训练强度。挺大的。都没有鼓包。到后来。不增加腹压都会鼓包了,……!这个就没办法了!至于您说的一般体育运动。指的是?斜疝是它通过一个管道溜下来?还有我可以游泳吗?现在不能吃多。感觉吃多点。那里会崩开一样。吃饱走路也有坠感…!

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2019年07月15日
1.我现在要求不多。术后能跑步。开长途车。爬楼梯。还有抱抱孩子。还有旅行。我就满足了。
谢谢肯定都没问题的。

2.真的没想到气找上自己。感觉我以前的训练强度。挺大的。都没有鼓包。到后来。不增加腹压都会鼓包了,……!这个就没办法了!
确实是这样,这个没有办法。

3.至于您说的一般体育运动。指的是?
散步慢跑游泳羽球等强度较轻的。

4.斜疝是它通过一个管道溜下来?
是的。腹股沟管。

5.还有我可以游泳吗?
可以,没问题。

6.现在不能吃多。感觉吃多点。那里会崩开一样。吃饱走路也有坠感…!
做完手术初期会这样,是正常的,不用紧张。过段时间自然会减轻消失。

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