2019年07月15日
第1次提问
从今年3月起总担心自己会心脏骤停,情绪一直比较紧张,出现了胸闷头晕的症状,还有早搏,各种检查结果都正常,然后被确诊为焦虑症惊恐障碍,在成都市第四人民医院住院治疗了一个月,病情得到控制,出院后有所反复,出现了窦性心律过速,然后今天又去做了一次心电图,上面提示的东西让我感到特别害怕,不知道这个心电图提示准确吗?做了心电图后医生怕我心梗让我做了心肌酶结果正常,我还用担心吗?

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2019年07月15日
您好,收到了您的问题,感谢您的信任。您不用担心啊。您的心电图很好,有点儿小问题可以忽略不计,可以说基本正常的。
通常心电图及有自我诊断功能,但是并不都准确。而且心电图也会有些干扰,可能会影响机器的诊断。
您不用紧张,这个心电图挺好的。您这么年轻,有点早搏也是有可能的,通常年轻人在紧张焦虑或者劳累时可能会有点早搏,也是常见的。请放松心情,保持良好心态。
以上是我的回复,希望对您有帮助。您还有什么顾虑,我会尽量回复您的。
2019年07月15日
第2次提问
医生如果是一段时间以前心梗过 心肌酶谱能查出来吗 心肌酶谱有时效性吗? 我没有特别明显的胸痛过 但是有明显的胸闷感觉无法呼吸的状态 心绞痛到底是个什么样的状态?
2019年07月15日
好的,收到了您的问题。
一、心肌梗塞时心肌酶谱的变化过程如下:
(1)肌酸激酶(CK)在3-8小时左右开始升高,峰值出现在10-36小时,3日左右降低至正常。
(2)谷草转氨酶(AST)在6-8小时开始升高,18-24小时出现高峰,4-5日降低至正常。
(3)乳酸脱氢酶(LDH)在8-18小时出现增高,24-72小时达到高峰,持续6-10日开始降低到正常。
您的年龄、还有您的心电图表现,都不支持心肌梗死。
虽然现在心肌梗死的发生越来越年轻化,也的确有年轻人的心肌梗死的病例,但是我见到的年轻人心肌梗塞病例中百分之百都是有确切临床症状的,没有自己不知道而缓解的。从年龄上相来讲,越年轻的人心肌梗死发作的症状越重,反而是老年人,有些人在不知不觉当中发生了心肌梗死。
您这个年龄心脏方面,最常见的还是心肌炎,但是就你目前而言同样没有明确的依据。
二、心绞痛一般发生在胸骨中下部分,能压榨性,持续15分钟到15分钟,可向左侧肩背部放散直到左前臂。含服硝酸甘油片后在1~3分钟可缓解,通常发生于老年人。
年轻人发生心肌梗死的真是少之又少,实在太少了,和中买彩票中大奖一样的几率,您就别再想太多了。
我觉得您真是过分焦虑了,想太多了,没有必要这样,快杞人忧天了。一味的担忧只能徒增烦恼,还不如开心每一天啊。
以上是我的回复,但愿能让您宽心一些啊。
2019年07月15日
第3次提问
一过性的疼痛 和自己能缓解的胸闷不是心脏病的症状吗?心电图上的异常q波是什么原因引起的呢?特别感谢你医生
2019年07月15日
好的,收到了您的问题。
作为医生诊断一个疾病,其实是一个非常复杂的过程,我们先是在课本上学习理论知识,详细背诵每一个疾病的所有症状,还要包括所有检查。在诊断的时候,要把病人的所有症状检查结果与病人的年龄,从前往后的发病过程、都要结合起来,还要进行详细的查体,所有这些综合起来,才能做出一个初步的诊断。在治疗过程当中观察病情的详细进程,才能给出最后的诊断。整个过程中,有些东西是非常关键的,像是有些疾病在年轻人当中几乎发生率为0,那么单纯看年龄就已经排除了;有些临床症状在病人看来自以为是心脏病,但是在临床医生看来,还有很多其他方面的问题需要考虑,心脏病并不是首位的,或者根本就不是心脏病。还有些检查结果似是而非,在正常人当中也会出现,在患者当中也会出现,但是否真正有意义,就要结合很多相关因素。
所以这些东西并不像1+1=2那么简单,解释起来恐怕也不一定能让您完全满意,再加上您本身想的过多,您可能越来越想探究,这样你就太累了。实际上有很多基础的医学知识包含在里面,这些都是学了好多年才形成的医学思维,不是说在简单的几个字当中就能解释的清楚的。
所以您这次提问当中说的这些问题,一过性疼痛有可能是肋间神经痛,肋间肌肉疼痛,或者肋软骨炎,也可能是很多很多种其他胸部疾病。心电图上的q波,具体什么原因形成的,可能和劳累有关,可能和紧张可能和熬夜有关,但是看不出来有心肌梗塞。
说一段题外话吧,我曾经遇到过一个年轻的女孩子,她曾是我们城市里最好的高中里、最好的班级里的排名前几名的好学生。由于肥胖而参加了一个减肥活动,中途退出了,就是因为发生了心动过速,其实这个很好理解:为了减肥而进行大量运动,从而出现窦性心动过速,这是很常见也很好理解的现象。她几乎走遍了我们全市的最好的医院,看了很多心内科医生,都认为没有什么问题,只需要好好休息就行了。但是由于这个孩子自恃聪明了,想的非常多,她自己买了很多医学方面的书开始自学,并因此放弃了自己的学业。在她的刻苦钻研之下,自己形成了一套完整的理论体系,得出来一个结论:她认为不能闭眼睡觉,一睡觉呼吸就会停止,心跳也会停止,也就是说只要一睡觉自己就会死。见到这个女孩子的时候,她已经很多天不能好好睡觉了,就是担心自己闭上眼睛睡着了就会死去。另外总是觉得自己胸闷,一定要保证自己不停的呼吸,担心自己一旦睡着了就不能喘气,会憋死过去。这时距离她放弃自己的学业,已经是四年以后了,只有她的妈妈陪伴着她。这个女孩子无论我们怎么劝说她也没有用,她已经形成了自己的理论体系,而且非常执着。她的同学们早都上大学了,只有她自己在苦读医学书籍。这就是心理上的偏执,影响了她的人生发展。
我给你讲这些就是希望您能够正确理解,请相信医生的话。尤其是当检查结果摆在你面前的时候,您不要想太多了,徒增烦恼而已。
以上是我的建议,祝您开心每一天啊。

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