你好,非常感谢你的信任。以下分几个方面给你叙述。
第一,颅内多发缺血灶和腔隙性脑梗死的问题,还有左侧颞枕叶如果是脑梗死的话,从临床上看没有手脚麻木无力,口角歪斜等,腔隙性脑梗死的临床表现,属于无症状脑梗死。而老人平时没有高血压,糖尿病和高脂血症等脑血管病的危险因素,还需要进一步排查是否存在有其他的引起多发性脑梗死的危险因素,比较常见的包括有心脏方面需要做心电图,心脑超声,颈部血管超声,看是否存在有房颤,房间隔或室间隔缺损,颈部血管动脉粥样硬化等,还要抽血看是否有凝血功能障碍,同型半胱氨酸升高的常见的原因,如果有发现相应的病因则给予积极的治疗。如果没有发现其他的原因,则可以给予银杏叶提取物片一次两片,一天三次治疗就可以了。
第二,有关左侧颞枕叶病灶的情况,目前还不能判断是否是脑梗死,还是炎症改变。一般来讲炎症改变的话会有发热,头痛,精神行为异常等的改变,但在有些非特异性感染的病人,或自身免疫性
脑炎的病人中,可能症状并不典型。这种情况下还是建议到医院做一个增强核磁共振检查,对于明确这个病灶是脑梗死还是炎性改变,还是占位性病变,都有作用。也可以三个月左右后复查,看这个病灶有没有变化,一般来讲脑梗死病灶是没有变化的,而在炎症或占位性病变,可能会有动态的变化。
第三 局限性脑萎缩,没有临床表现,不需要特殊处理,继续观察,定期复查就可以了。