翁若鹏

翁若鹏 主治医师

浙江大学医学院附属妇产科医院 产科

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患者

2019-07-15 17:48:41

38岁,前有顺产两个孩子,一个三岁半,一个两岁。目前早孕7周,阴超显示双胎,都有心跳,但有b超显示出血,有积水,医生诊断有早产倾向。但阴道无出血。早孕验血指标都正常。请问目前怎么办,需要做什么检查?怎样护理。

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翁若鹏

翁若鹏

2019-07-15 17:53:58

你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,其实不用担心,✡️在宫颈口闭合且超声可见宫内妊娠(并可检测到胎心活动)的情况下,发生子宫出血可被诊断为先兆流产。用术语“先兆流产”来描述这些病例,是因为在早期妊娠子宫出血后,并不一定总是会发生流产,即使是当反复发生出血或大量出血后。
事实上,在妊娠7-11周时,90%-96%存在胎心活动和阴道出血的妊娠并不会流产;虽然该类妊娠成功率较高,但孕龄较晚期时发生流产的风险也增加。
在这些病例中,子宫出血可能是由母-胎界面的蜕膜血管破裂所致。这些分离通常不能通过超声发现,但有时表现为绒毛膜下血肿。可进行期待治疗。很多时候往往无法确定出血的确切病因,通常归因于胎盘边缘剥离。
宫腔积液也是少量的宫内出血,只要出血不超过月经量就不要紧。
✡️早孕期孕激素水平会在正常范围内上下波动,且和它的昼夜分布,以及脉冲式释放有关。补充黄体酮可以减少出血的风险,但是对妊娠结局没有太大影响,更多时候是个心理安慰。卧床休息不会增加保胎的成功率,反而会增加血栓形成的风险,还会让你感到更加焦虑。没必要刻意保胎。
✡️由于正常人群存在3-5%的致畸概率(包括一些微小畸形),后续需要通过11-13周nt,14-23周无创DNA🧬,24-26周三维B超来排除染色体异常和结构性畸形的风险。接下去等着做nt就好。
✡️孕期主要注意休息,适当运动,对体重调节有帮助,避免吸烟喝酒,避免接触毒物,射线,工业污染等不良环境的影响,补充叶酸0.4-0.8mg每天,饮食方面没有特殊禁忌,少食多餐,健康均衡合理搭配就好,鱼虾肉蛋,蔬菜水果,都是可以吃的,少油炸,多蒸煮,对你会有好处。
放松心情,顺其自然,静观其变就好。希望对你有帮助,祝你好运🙂!