张勉

张勉 主治医师

中国人民解放军第四军医大学口腔医院 口腔科

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患者

2019-07-15 14:52:55

张医生你好,最近感觉舌头根部有点疼,刚刚镜子一照,发现舌根有个口腔溃疡,如图二黄圈,但是我在镜子里看到,有红黄的东西,我用白圈圈出来了,这是什么,是病变吗?最后我想咨询一下张医生就这两张图片看,我这样的口腔存在什么问题?谢谢

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张勉

张勉

2019-07-15 15:14:30

感谢您对我的信任。
从描述和照片看您圈出来的这个应该还是口腔溃疡。口腔溃疡的发生原因目前并不明确,和精神压力、遗传、饮食、情绪、局部刺激等很多因素都有关系,所以没有有效的预防办法或者治疗特效药物,都是发生后针对性的进行对症处理。我自己也是经常会发口腔溃疡,下面是我自己总结的一些方法,可以有效的促进溃疡愈合:
1、保持心情愉快,避免焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪,心胸开阔,多做自己开心喜欢的事情,这一条十分重要;保持正常规律作息和充足睡眠。
2、蔬菜水果中可能维生素种类不是特别全,可以每日给口服复合维生素片。柠檬水中维生素C含量比较多,对于口腔溃疡是有利的,可以多喝。同时可以多吃橙子和猕猴桃。也可以考虑每天服用复合维生素片(比如善存复合维生素片、进口的healthy care或者natures own品牌的维生素片,或者善存复合维生素片)。
3、对症治疗缓解疼痛症状,比如可以在溃疡面上用利多卡因缓解疼痛(这个属于表面麻醉剂,对于止疼效果非常明显,喷一下可以有3-5消失的止疼效果)、重组人表皮生长因子喷雾(药品名叫贝复新或者贝复济)促进愈合,上面这两个药物对于溃疡效果很好,无论是缓解疼痛症状还是促进愈合都是很有帮助的。利多卡因喷雾不要直接对着溃疡面喷,可以用一个小棉签,将棉签喷湿或者蘸湿后轻轻涂在溃疡表面。贝复济同样用棉签蘸湿或者喷湿后涂在表面。

另外您的舌部有舌乳头轻度红肿,而且出现舌苔表面发白,这两个症状属于广义上舌炎的表现,舌炎的话可能后期会伴味觉改变感觉发苦发涩和麻木、刺激、疼痛等伴发症状。
舌炎发病的具体原因不明确,和多种因素都有关联,比如压力、情绪、饮食、免疫、遗传、激素水平等等,所以舌炎目前来说没有特效的疗法或者药物,治疗上也是通过调理慢慢改善。上面的前两条对于舌炎也有帮助,另外建议您可以考虑下面的方案,可能会有改善效果:
1.可以每天早晚口含葡萄糖酸锌补充锌元素,不要直接口服,而是将药物或者药液在口中含化(含住3-5分钟后可以直接吞下),增加舌头周围锌元素含量,对于舌炎有治疗作用。
2.每日可以用专门的口腔漱口液漱口(例如2-5%碳酸氢钠溶液或者口洁素漱口水),尤其是饭后漱口,杀菌消毒以保持口腔卫生。
3.后期如果有舌部感觉发麻、刺痛等不适,可以使用甲钴胺和维生素b12促进感觉恢复,这两个是神经营养药物,可以帮助减少舌头的不适感觉。
上面的方案坚持一段时间对于舌炎一般都会有比较明显的改善作用。

其他您圈的这个部位是舌腹部位,在舌腹部位表面是有小的系带存在的,有时小的系带会有一些组织的增生,形成小的凸起,有时这些小凸起可以长到5-10毫米左右,这些突起里面有结缔组织和脂肪组织,所以会有红黄颜色。但是这些都是正常的组织表现,只要没有明显的疼痛、肿胀和不适症状都是不需要处理的。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您生活愉快!

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患者

2019-07-15 19:11:30

谢谢张医生详细且专业的回答,你的回答让我安心许多。还有一点疑问我想咨询一下:从图片2⃣️种可以看出,我左边牙齿有一颗龋齿,曾经是中间烂穿有息肉长上来,厚经过当地医生处理,补牙结束,多年过去,这颗牙越发严重,,现在只剩下牙跟了。因为老是会卡着食物,因此我经常食用另一边牙齿咀嚼食物,所以感觉我左边那边的大牙有点歪。而且我有时候感觉烂牙侧,下巴连接处有弹响,还有摩擦声(百度说是颞关节紊乱),有时候胀胀的。
以上是我遇到的情况,我向咨询一下张医生,1.我这颗牙是补是拔,还是说有其他治疗方法;2.我那些有点歪的大牙,咋办,该如何处理;3.我的症状是否是颞关节紊乱,还是其他问题。

张勉

张勉

2019-07-15 19:40:21

不客气,应该的。
1.对于这个烂的比较厉害的牙齿,可能保留的意义不太了,建议还是拔掉后进行修复。种植牙修复是最适合您的修复方法,种植的基本过程是利用标准的钻机在牙槽骨上打一个标准的孔洞,然后将纯钛的种植钉拧入到这个孔洞中,让纯钛种植钉和牙槽骨产生牢固的骨结合,这个过程大约需要半年左右时间。然后在这个植入的种植钉的上面做假牙,接在种植钉上,完成整个的种植修复过程。种植牙的使用感觉和真牙基本一致,而且修复时对旁边的牙齿没有影响,每年定期维护可以使用非常长的时间(目前已经有使用超过40年的病例了,而且还在使用中),是最适合青年人缺牙的修复方法。

2.对于您这个倾斜的牙齿如果要解决问题的话只能通过正畸矫正。您的年龄不大,还是可以进行正畸矫正的年纪,可以考虑进行一下,把这个牙齿扶正的同时也可以把其他牙齿排齐。但是您牵涉到种植牙的问题,种植牙一旦完成后这个牙齿就和骨头紧密相连,没有办法移动,而正畸矫正是需要对牙齿进行移动从而实现对牙齿咬合接触关系的调整。所以种植牙是必须在正畸矫正完成后才能进行的。正畸矫正的医生会利用正畸矫正的方法将其他牙齿全部排列到位,同时将这个拔牙后的空间一直保留好,等到矫正结束后直接在留好的空间内种植牙就可以了。

3.从症状看您有关节摩擦音,这个症状是颞下颌关节紊乱病的症状。目前对于颞下颌关节紊乱的病因并不十分明确,但是咬合关系异常也是导致颞下颌关节的主要原因之一,所以通过正畸矫正改善恢复正常的牙齿咬合接触关系是有可能解决颞下颌关节紊乱的问题。当然正畸矫正如果对颞下颌关节关注不够的话也可能会加重症状,导致关节出现疼痛等问题。
所以对于您目前的情况建议可以考虑下面的方案:
1.制作佩戴咬合板,咬合板的作用在于改善目前上下颌牙齿的咬合关系,从而起到调整关节位置和放松关节的功能,一般对于张口度减小和张口受限、张闭口疼痛、关节绞锁的问题都会有比较明显的效果。对于关节弹响,大约有一半的患者在配戴咬合板后弹响症状会消失。对于您而言,无论弹响最终是否消失都推荐配戴2-3个月的咬合板,咬合板可以帮助您稳定关节的情况,可以有效的保护关节在之后的正畸矫正中少出甚至不出问题。
2.如果您有长期主要靠一侧咀嚼、单手托腮、长期侧卧睡眠、咬笔等习惯的话需要改正,因为这些都是可能导致颞下颌关节紊乱病的原因。同时需要保持精神愉快,情绪稳定,尽量不要有过大的工作和生活压力。情绪对于颞下颌关节紊乱病有比较大的影响,所以务必需要注意
3.咬合板配戴2-3个月后如果关节没有张闭口、咀嚼、按压疼痛,那么就可以开始进行正畸矫正。建议最好选择有关节病正畸治疗经验的医生进行。同时密切关注关节的情况,每半年可以做一下关节的ct或者磁共振检查。如果正畸过程中出现任何关节不是疼痛症状,那么就先立刻暂停正畸矫正,再次配戴咬合板稳定缓解关节症状,等到关节情况稳定后再继续进行正畸矫正。

最后总结一下治疗的过程:
1.先拔牙然后制作配戴咬合板。
2.咬合板配戴2-3个月或者关节情况稳定后开始进行正畸矫正。
3.正畸矫正结束后进行种植牙修复。

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患者

2019-07-16 16:49:12

谢谢张医生详细的回答,再次感谢。对了,我需要使用漱口水吗,有什么推荐吗?

张勉

张勉

2019-07-16 17:27:42

不客气,应该的。
漱口水中含有抑菌成分,可以有效的减少口内的细菌,所以如果可以的话是建议在日常使用漱口水的,选择的话可以选择口洁素漱口水或者李施德林的漱口水,都是可以的。