您好。
根据您对孩子的病史描述,目前这种情况需要考虑晕厥待查,导致孩子产生这样的症状,通常有以下原因:
导致黑曚或者晕倒的最直接原因是一过性脑动脉供血不足,可在这背后的原因可能是心源性的、脑源性的、或者迷走神经兴奋过度、体位性的等。这个疾病在临床非常常见,包括不同年龄层次的患者,有年轻人,中年人甚至老年人,针对所出现的黒曚晕厥现象,我们需要通过一系列检查予以排除和明确。
1.心源性
包括严重的心动过缓,如病态窦房结综合征、高度或三度房室传导阻滞等;快速心律失常如室速;梗阻性心脏病如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等。
2.脑源性
脑动脉或颈动脉粥样硬化伴狭窄所致。因为,眼动脉是颈动脉的第一条分枝,对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感。
3.迷走反射
当人体处于空气不流通的地方如商场、公交车等场所,交感兴奋性增高,迷走神经也兴奋,目的是为了对抗交感的兴奋,已达到平衡,可是对抗过度,导致迷走兴奋过度,引起心率下降和/或
血压降低,导致脑供血不足,患者感到头昏,甚至一过性眼睛发黑,晕厥。
4.体位性
由坐位、卧位或蹲位突然站立起来,速度过快,血液来不及灌注到大脑,引起一过性脑供血不足,导致黑曚发生。
再次结合您孩子发病时候的特点,既往有心肌病家族史,需要排查心源性、迷走反射和体位性原因所导致的晕厥和黒曚。
需要完成心脏超声,动态心电图和倾斜试验这三个检查,其中倾斜试验主要排查迷走发射。
针对当前所出现的情况,建议不要长时间在阳光下直晒,或者在人员密集的空间久待,体位发生改变的时候,希望动作缓慢一些,均可有效避免再次发生晕厥。