刘俊茹

刘俊茹 主治医师

秦皇岛市第一医院 内分泌科

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患者

2019-07-17 22:45:18

我弟他脖子就是黑的 而且他很胖的 医生推测说有可能是2类的 他现在这种状态严重吗?

刘俊茹

刘俊茹

2019-07-18 04:40:16

按您的描述,孩子肥胖,存在颈部黑棘皮,确实存在2型糖尿病的可能性,这几天病情平稳了,给孩子查下空腹和餐后2小时c肽,查谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体等自身抗体,如果c肽不低,基本上可以除外1型糖尿病了。对于孩子这么早就出现2型糖尿病,多半是因为肥胖,平时喝饮料多,不爱运动等造成的。颈部黑棘皮征是胰岛素抵抗的证据。
糖尿病是否严重,主要还是看孩子是否已经出现糖尿病慢性并发症,因为糖尿病慢性并发症才是致死致残的主要原因。糖尿病慢性并发症包括:糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病自主神经病变,糖尿病大血管并发症如冠心病,脑梗死,下肢动脉硬化闭塞症,糖尿病足等。如血糖控制不好超过5年就可以出现糖尿病慢性并发症了。孩子虽然刚刚发病,但既然已经出现了颈部黑棘皮症,推测血糖异常已经有一段时间了,因为糖尿病患者早期表现为胰岛素水平异常、胰岛素高峰后延、餐后血糖升高,这些都不容易被发现,即使是查体也很少有人查餐后血糖。
孩子如果没有视力下降,视物模糊,没有尿蛋白增高,没有手足末端麻木等症状,估计慢性并发症的可能性比较小,这点请您放心,您孩子所在医院应该也能进行糖尿病并发症的筛查。
目前对孩子最好的方式就是把糖尿病酮症酸中毒纠正后,进行胰岛素强化治疗,同时检测血c肽和相关自身抗体,进行糖尿病分型。
希望我的回复能对您有所帮助。