李政

李政 主治医师

南京鼓楼医院 神经科

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患者

2019-07-17 22:11:25

性别女,年龄32,7月13日晚上漱口发现漏水,照镜子嘴闭不严,一侧向下歪,右眼向下拉,耳后根的骨头那疼了三天,右脸没有抬头纹,闭眼有点缝。去医院开了b1b12针剂10支,鼠神经10支还有尼泼松每天6粒,吃5天,说一礼拜以后针灸,需要针灸吗?右眼干,流泪,舌头有点麻

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李政

李政

2019-07-17 22:12:17

您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数。

李政

李政

2019-07-17 22:23:06

您好,您的情况我了解了,从您目前的表现,比较符合右侧面神经炎的诊断,建议完善头颅CT或者头颅核磁共振排除颅内问题。
治疗上给予了口服激素,B族维生素营养神经,没有问题,也都是指南推荐。
面神经炎不是个疑难杂症,指南上正规治疗也是推荐一周后可以进行针灸促进瘫痪的面肌恢复,我猜您可能是怕针灸疼痛?也可以到当地正规医院的康复医学科进行物理治疗促进神经、肌肉恢复,相比较针灸而言其没有疼痛。但是针灸治疗也是可以,而且也是推荐的。
面神经炎相对年轻人也是个常见病,不用特别害怕,大部分患者是可以恢复很好的。
最近日常生活避免受凉吹风,清淡饮食,规律休息,空闲的时候可以自己做做露齿、鼓气等动作,可以用手从口角向耳后进行单方向的牵拉动作。

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患者

2019-07-17 22:26:07

我的程度严重吗,多少天后开始恢复,今天第五天了,感觉越来越严重,没有好转的迹象,
怕有后遗症

李政

李政

2019-07-17 22:33:42

您好,面神经炎疾病的预后与病损的严重程度可以通过House-Brackmann量表进行评分。
它将面瘫程度从轻到重分为六级。
Ⅰ级:正常,各区面肌运动正常;
Ⅱ级:轻度功能异常,大体:仔细检查时有轻度的面肌无力,可有非常轻的联带运动。静止状态:面部对称,肌张力正常。运动:皱额正常,稍用力闭眼完全,口角轻度不对称;
Ⅲ级:中度功能异常,大体:明显的面肌无力,但无面部变形,可有联带运动,面肌挛缩或面肌痉挛。静止状态:面部对称,肌张力正常。运动:皱额减弱,用力后闭眼完全,口角用最大力后轻度不对称;
Ⅳ级:中重度功能异常,大体:明显的面肌无力和/或面部变形。静止状态:面部对称,肌张力正常。运动:皱额不能,闭眼不完全,口角用最大力后不对称;
Ⅴ级:重度功能异常,大体:仅有几乎不能察觉的面部运动。静止状态:面部不对称。运动:皱额不能,闭眼不完全,口角轻微运动;
Ⅵ级:完全麻痹,无运动。
简单说如果发病中表情肌的瘫痪程度不完全的患者一般更易于恢复,如果疾病高峰期时患者一侧的表情肌完全瘫痪,则提示预后相对较差。
从您上传的第2.3张照片看,皱眉时候右侧额纹几乎没有,鼓气时候明显口角左偏,但是静止时候(第一张)面部基本对称,所以目前考虑IV级可能性大。
神经恢复的时间是比较久的。一般2-5周后开始恢复,起病一周后也可以完善肌电图检查评估神经损伤情况,进一步判断预后,大多数病人都是可以慢慢恢复,有些病人2年左右还有慢慢恢复的。
祝好

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患者

2019-07-17 22:41:51

李医生我上传视频您看下,中重度是吗,那只能积极治疗看了

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李政

李政

2019-07-17 22:42:26

稍等,回复中

李政

李政

2019-07-17 22:44:45

您好,看完您的视频还是考虑中重度,建议先按照我之前说的做,积极治疗,也不用太担心,大多数病人预后都是好的。
祝好