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刘铮主治医师

呼吸科 山西医科大学第二医院

2019年07月17日
第1次提问
你好刘医师！本人咳嗽二十余天，上周自己吃了两天头孢和氨溴索未见明显效果又停药。前天开始发热流鼻涕38.5°，晚上急诊拍ct显示双肺感染肺炎，遂挂瓶左氧氟沙星。（此药挂了两天胃肠道反应大不停想呕吐，今天第三天可以换什么其他药吗？）前几天开始，咳嗽导致肋骨疼痛，但是昨天中午咳嗽两声以后右侧背部肋骨剧烈疼痛，说话走路躺下甚至呼吸都在疼！咳嗽更是像刀扎一样疼，受不了了，昨晚再次要求拍ct，显示右侧肺炎加剧，伴有胸膜炎！请问胸膜炎有何治疗方法？和止痛药？吃了布洛芬缓释胶囊并无缓解。肺炎不停有痰地咳嗽，胸膜炎咳嗽又无比疼痛，恶性循环，甚至经常有呼吸困难想吸氧，真的好难受😭感谢医生回复！

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2019年07月17日
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刘铮 医生
您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。
2019年07月17日
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刘铮 医生
您好，感谢您的信任。
1.您的症状和你的血常规结果，血常规白细胞增高，中性粒细胞增高，提示细菌感染结合肺部CT检查肺部感染诊断明确。

2.左氧氟沙星确实有胃肠道反应，但其他抗生素也有胃肠道反应，如果不适的话，建议输阿奇霉素。或者是减慢输液速度，增加抑酸药物，或者饮食后再输都可以改善。

3.胸膜炎确实会疼，胸膜炎的治疗主要以消炎为主或者口服止疼药物，如果疼痛加剧的话，可以口服止痛片或泰勒宁。

4.抱歉，刚才一直在抢救病人，给你回复晚了。
2019年07月17日
第2次提问
刚才已经去医院换成青霉素，没有再出现想呕吐反应。一般需要挂几天？右侧的胸腔积液要紧吗？一般到什么程度需要考虑抽取积液？

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2019年07月17日
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刘铮 医生
如果是肺炎的话，一般治疗是7天左右。

右侧胸腔积液如果严重的，多的话，需要引流。可以通过超声判断，一般超过5cm以上才需要引流。

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