王俊芳

王俊芳 主治医师

上海永慈康复医院 全科

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患者

2019-07-17 10:10:49

男,63岁退休职工。查体幽门罗旋杆菌呈阳性,想吃什么药好?

王俊芳

王俊芳

2019-07-17 10:29:22

您好,幽门螺杆菌(Hp)是一种微厌氧,寄生在胃内的细菌,黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前我国Hp感染率约50%。Hp感染是目前能明确的胃A发生危险因素之一。
幽门螺杆菌的主要载体是唾液、牙菌斑、胃和粪便里。
传播的主要途径有:口-口传播:共用餐具、水杯;胃-口传播:胃里反流到口腔;粪-口传播:随大便排出。
传播主要形式是:进食了被感染的水或食物;聚餐传播;接吻传播;母婴传播。

因为幽门螺旋杆菌感染在中国居民中非常普遍,因此完全不用恐慌。而且幽门螺旋杆菌感染也不一定非要根治,出现以下情况建议积极治疗:
1.伴有消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;
2.慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人;
3.患有胃A、胃A术后或有胃A家族史的人;
4.MALT淋巴瘤患者;
5.患有不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜的人;
6.其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病)。

如果需要治疗,请在专业医生的指导下进行选择,一般是消化科医生,一定要遵医嘱,请不要自行买药服用或者自己随意决定服药的疗程,另外服药前后都要配合相应的检查。

一般推荐的方案是一种复联疗法,疗程一般是14天,这个方案的组成是一个抑制胃酸的药物叫PPI,比如说奥美拉唑、雷贝拉唑这一类的,另外加一个胃粘膜保护剂和铋剂,铋剂的种类也是比较多的,另外加两种抗生素,比较常用的抗生素,是阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑,这三种抗生素里边选两种,其中要注意阿莫西林是一种青霉素,如果有青霉素过敏的病人用起来一定要慎重。

除此之外,因为幽门螺旋杆菌感染常常是一种家庭共患病,需要共同诊治,并且全家要养成良好的习惯,具体如下:
1.饭前便后洗手:洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌机会。
2.食物要经过高温:幽门螺杆菌有个弱点,就是不耐热,水要烧开才能喝,肉要做熟才能吃,牛奶要消毒才能饮用。
3.少刺激胃:少吃刺激性食物,少食多餐,不吸烟,不喝酒饮食,营养均衡,细嚼慢咽。
4.建议分餐:家里有感染患者应选择使用公筷。
5.禁止口对口喂食:一定要避免给孩子口对口喂食。
6.牙具定期换:建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,缓解口腔炎症,牙刷三个月换一次。