彭蔚

彭蔚 主治医师

中山大学孙逸仙纪念医院 眼科

咨询医生
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患者

2019-07-16 16:34:23

你好,我想咨询一下,80岁的老人有白内障,现已视物模糊,去医院检查只能数指,但老人左眼视力1000,右眼视力1800,左右眼都有300多的散光,眼底没有别的问题,老人平时身体健康,无高血压,糖尿病这些症状。可以做手术吗?手术情况怎么样?

彭蔚

彭蔚

2019-07-16 18:17:37

您好!我是彭医生。感谢您的信任!首先向您道歉现在才有时间回复您。病史已经阅读。请问老人的生活质量如何?比如平时会不会看看书?看看报?或者看看新闻?又比如会不会经常走动或者外出?
目前双眼视力都是眼前数指吗?现在还是否戴眼镜? 如果目前影响老人生活质量的主要问题就是视力差,而全身其他情况无明显异常。那么,当然可以手术。

手术治疗是治疗白内障最好方法。不仅可以治疗白内障,而且还可以同时矫正高度近视。患者在进行了白内障手术之前,手术医生一定会争取患者及家属的意见。比如老人是否看报纸或者经常出门。如果患者要求远视力,也就是外出的视力需要提高。那么,人工晶体的度数就会完全矫正远视力。看近需要带老花镜。如果说老人平时需要看看书。那么相对降低人工晶体度数,以满足老人阅读要求。

特殊人群高度近视眼,高度近视眼球结构及营养代谢异常,白内障多会提前出现,而且,近视度数越高,眼底病变越厉害,白内障手术难度也会增加。因此,原则上高度近视患者出现了白内障就应尽早手术,并重视术前评估和良好的手术技巧,从而让术后视力佳。因为老人视力只有眼前指数,白内障发病时间应该很长。所以,视力以后还需要看眼底视网膜的情况。

另外还有一个问题,就是老人的脚麽情况。白内障手术属于眼内显微手术。手术过程中操作会影响角膜内皮细胞。
正常人的角膜 内皮细胞 密度即每平方毫米 内皮细胞 的数量随年龄增长而降低,一般正常值为2899±410个/mm2。眼角膜 内皮失代偿是指各种原因如年龄、疾病等引起的角膜 内皮细胞 数下降,以致不能维持正常角膜的生理功能,而出现的角膜基质水肿,上皮大泡等症状;临床上做 白内障 等内眼手术之前通常会先测定。



白内障术后需要加强用眼卫生,平时不用手揉眼,避免提拉重物、剧烈运动,防眼内压波动。避免眼部及眼周围头部的碰撞伤。外出时防风沙及紫外线辐射,可配戴防辐射的眼镜等,防止异物进入眼内。戒烟忌酒,不吃辛辣有刺激性的食物,多吃蔬菜水果,保持大便畅通。









白内障术后要定期复查。复查时间:术后应按医瞩用药。病人在术后第1天、1周、1月、3月、6月、1年等前来复查。病人眼睛如果出现异常情况应及时复查。 如果诊断老年性白内障,早期可以药物治疗。


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患者

2019-07-16 18:40:29

老人每天都要出门溜达,两眼都是数指,好久没有戴眼镜了,角膜没有检查,上次去医院检查,医生说高度近视手术可能会视网膜脱落,我想问这样的概率大吗?而且老人特别容易患上结膜炎,这个会有影响吗?

彭蔚

彭蔚

2019-07-16 19:07:32

你好,高度近视眼进行白内障手术风险性会比较高,高度近视眼不做手术也容易出现视网膜脱离。手术前会进行手术评估,比如角膜内皮情况,眼轴长度,角膜曲率以及人工晶体测量。还有玻璃体积视网膜的情况会行B超检查。

白内障手术术中术后可能出现的并发症,术中并发症有,浅前房或者无前房,眼内组织损伤,出血,后囊膜破裂;术后并发症有出血,眼内压增高,眼泪眼,慢性葡萄膜炎,后囊膜混浊,视网膜光毒性损伤,黄斑囊性水肿。人工晶体植入术并发症,瞳孔纤维蛋白渗出人工晶状体位置异常,人工晶体植入损伤前房角和角膜内皮以及人工晶状体屈光度误差等等。

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患者

2019-07-16 19:15:24

那现在还可以药物治疗缓解吗?上次去医院看时,医生建议看不见了在做手术,说风险太大,视网膜易脱落,那这个手术中山这边可以做吗?
需要做哪些检查来确定是否可以手术呢?

彭蔚

彭蔚

2019-07-16 20:01:24

药物治疗只针对早期白内障,可以部分缓解症状。手术是白内障唯一有效的治疗方法。矫正视力低于0.5以下就可以做白内障手术。患者双眼只有眼前指数当然可以做手术。
术前需要查血常规,肝肾功能,胸片心电图,老年人还要注意内脏B超检查。专科检查需要做视力检查,眼压检查,裂隙灯检查眼底检查,角膜曲率,角膜内皮计数,人工晶体测量,眼球B超检查明确玻璃体情况以及视网膜情况。