吴奎

吴奎 主治医师

湖南省妇幼保健院 小儿内科

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患者

2019-07-16 08:25:30

姓名:易子乐
年龄:35个月
14号下午3点左右开始发烧38.5,一直持续到15号下午4点39.3左右。晚上9点多喂了一次美林,未退烧,直至现在依然是39.2,期间没有退过烧。精神状态良好,伴有轻微咳嗽。嘴巴里有被牙齿咬破的皮红肿了。

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吴奎

吴奎

2019-07-16 08:49:12

您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。

口腔咬破,也算是溃疡的一种。目前建议您做一个血常规检查。高热时继续布洛芬退烧治疗。

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患者

2019-07-16 08:51:23

还是需要到医院检查。

吴奎

吴奎

2019-07-16 09:21:40

您好。感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:急性上呼吸道感染。
1.宝宝35月,发烧3天,最高39.3度,口腔存在溃疡,精神状态好,没有咳嗽,鼻涕,腹泻等症状。
您说嘴巴里有被牙齿咬破的皮红肿了,不一定就是牙齿咬破的,可能是病毒感染引起。
考虑诊断:急性上呼吸道感染。
1.急性上呼吸道感染:①一般是表现为发烧,咽部充血和扁桃体肿大等症状。有的可有流涕,鼻塞,轻微咳嗽。还有属于胃肠型的感冒,会出现呕吐,腹泻,肚子疼表现。
②急性上呼吸道感染,多是病毒感染为主,它无特效抗病毒药物,一般是对症治疗。
也就是说现在的发烧,如果宝宝精神不好,体温超过38.5度,甚至39度,可以口服退烧药治疗。
③宝宝目前发烧应该还会有反复的。对于普通的急性上呼吸道感染,发烧会有2-3天,甚至5天时间。
④宝宝出现类似溃疡现象,建议您使用干扰素喷剂喷溃疡处,还可以喷入咽喉部。
此外,宝宝由于已经35月了,细菌感染的几率也很大,特别是扁桃体化脓,是很常见的疾病,建议您用手电筒照看是否有扁桃体肿大或者化脓。如果是扁桃体化脓,需要考虑存在细菌感染,此时需要抗生素的治疗,如阿莫西林克拉维酸钾。
⑤目前阶段,疱疹性咽峡炎,手足口病,腺病毒感染等病毒流行,特别是疱疹性咽峡炎或者疱疹性口腔炎,这都是病毒感染引起,所以,这种溃疡性改变会有加重现象。
此外,宝宝的脖子是否有疼痛?类似于左侧淋巴结肿大一样的,您仔细摸摸,是否有疼痛。因为您的图片显示,也需要考虑是否为腮腺导管开口,还需要排除腮腺炎的可能。
2.急性上呼吸道感染一般治疗及护理
①居住环境要注意清洁、安静、光线充足,室温应保持在20-22℃,相对湿度为55-60%,定时开窗换气(每日2-3次,每次30分钟),避免对流风直接吹患儿。
②供给足够水份,多喝水。
③注意口腔、鼻及眼的局部清洁。

3.对于药物的选择,目前就是布洛芬或者对乙酰氨基酚等退烧药对症治疗。其次是干扰素喷剂使用于口腔粘膜局部治疗。
目前咳嗽不多,暂时不需要止咳化痰的药物。

4.由于疾病的恢复需要一个过程,请注意咳嗽,鼻涕,喷嚏,鼻塞,还有发烧和腹泻等症状,这些症状在急性上呼吸道感染中也有可能会出现的,甚至可能发展为下呼吸道感染,如支气管炎或者肺炎。如果这些症状都明显或者加重,治疗就需要更加积极些。到了这种阶段,一般建议查血常规,胸片检查。
5.说说发烧,发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,孩子睡着了不需要叫醒起来吃退烧药。
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天,所以,您需要记录体温,做出一个总体评价,比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长,或者发烧最高温度是否有下降。