你好,让你久等了。抱歉我实在是太忙了,刚刚加班回到家。
根据你的描述,你父亲要注意鉴别单纯性小脑萎缩和多系统萎缩。在这里,你应该可以点开绿色字体知识链接,仔细看看,我先挑重点来说一说多系统萎缩。
多系统萎缩的病人一般成年发病,50 ~ 60 岁多见,男性较女性多见,目前认为该病病因不清,可能与遗传和环境因素有关,但很少有父母亲戚同时得病。
目前该病分为两种类型,多出现三大类表现,第一类为「帕金森综合征」,第二类为「小脑性共济失调」。第三类属于直立性体位性低血压。不论以何种症状开始,当疾病进一步加重时都会出现多种症状,但是疾病开始时症状多以小便次数增多、夜间起夜小便频繁、便秘、男性性功能障碍等为主要症状。
得了多系统萎缩的人,早期会出现下列表现:
(1)男性最早出现的症状是勃起功能异常,女性则表现为「尿失禁」即小便后自己却不知道;
(2)「尿频」即小便频繁、尿急、尿不尽;
(3)吞咽困难、呼吸困难、手脚冰凉、大便便秘等症状;
(4)体位性低血压,即测量平卧位和直立位的血压和心率,站立 3 分钟内血压比平卧时下降,收缩压即「高压」下降 30 mmHg,舒张压即「低压」下降 15 mmHg,且心率无明显变化者;
(5)根据不同的疾病种类,可分别出现「帕金森综合征」或「小脑性共济失调」的典型表现。
这里面牵涉了2方面的症状,大部分是主要符合其中一种:
1.「帕金森综合征」是多系统萎缩的类型之一,主要表现如下
(1)发病初期解纽扣、系鞋带动作变慢,中晚期起床、翻身、刷牙、洗脸等日常生活动作均逐渐出现变慢;
(2)双眼目光呆滞、笑容少见、双眼眨眼动作减少,面无表情,酷似面具,被称为「面具脸」;
(3)说话语速变慢、声音低沉、写字越来越小;
(4)四肢、躯干肌肉感觉僵硬,手或脚出现轻微震颤。
2.「小脑性共济失调」?
「共济失调」是指四肢与躯干在行走、拿取物品、进食等日常生活中出现的不协调。
「小脑性共济失调」是多系统萎缩的另一种类型,主要表现为走直线困难,双脚走路有踩棉花的感觉,行走不稳,左右摆动,四肢动作不协调。
不得不提的是,得了多系统萎缩,不论何种方法均不能阻止病情的发展,常常出现下列影响
(1)从首发症状开始病情会随着时间的推移而逐渐加重;
(2)出现头晕、跌倒,四肢发生外伤或骨折,也可出现不同程度的排尿及排便障碍、性欲减退、阳痿等症状;
(3)生活质量变差,对生活失去信心,产生抑郁情绪,懒而少动,最后需要协助行走、轮椅、卧床不起;
(4)最终导致褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等严重并发症。
一般来说,从发病到需要协助行走、轮椅、卧床不起和死亡的平均间隔时间各自为 3 年、5 年、8 年和 9 年,诊断为多系统萎缩的患者病情发展速度比帕金森病迅速,病情较帕金森病严重。
如果你父亲是06年发病,至今还是非常不错的。那么,多系统萎缩的诊断可能也不支持。
临床上,单纯性小脑萎缩的人也是非常多的。
本身小脑是负责人体平衡和协调性的神经中枢,如果单纯是小脑萎缩,一般智能不会受到影响,但很多病人的肢体活动会受到影响,比如站立不稳、走路步态异常(鸭子步)、走路无法控制速度、上肢活动也会出现异常、眼球出现震颤等,患者还会出现发音含糊不清等情况。如果是由其他疾病引起的小脑萎缩,往往还有其他疾病的表现。
小脑萎缩是一种退行性病变,还有神经细胞的死亡,从目前的科技水平来看,就好像没有办法返老还童一样,死亡的神经细胞也没有办法起死回生。如果还有其他疾病,应积极配合医生治疗原发疾病,进行康复锻炼,延缓身体功能的退化。
要格外注意,没有任何保健品可以延缓或者治疗小脑萎缩,要配合医生进行正规治疗,不要盲目迷信保健品。
针对老人头晕的情况,我可以尽量帮你拿出点方案试试,我需要你补充:
1.你知道多系统萎缩这个病吗?
2.你父亲吃饭有没有呛咳,尤其是喝水呛咳?
3.你父亲有没有言语不清?他的血压如何?有没有站立位血压和卧位血压不一致?
4.他目前生活状态如何?能独立行走吗?
5.他有没有焦虑和抑郁情况,能做做下面的量表吗,如果可以,告诉我分数,如果不能,不勉强的。
6.告诉我他目前吃的所有药物,可以拍照上传,我帮你再看看,想想办法。