史博伦

史博伦 主治医师

河南省胸科医院 心脏外科

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患者

2019-07-15 16:19:57

宝宝出生10天,足月出生,体重3公斤,查出先天性心脏病,我想咨询手术风险及后期预后情况

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史博伦

史博伦

2019-07-15 16:20:54

您好,感谢您的信任,手机打字有些慢。我详细看一下您的资料,马上给您回复。

史博伦

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2019-07-15 16:40:35

您好,感谢您的相信。
1.看彩超报告的很专业了。相信您在当地医院也给予你了相应的建议,如果孩子没有合并其他情况的话,应该是尽快手术吧。
2.手术风险合并室间隔缺损的大动脉转位是复杂先心中常见的一种,初步看可以得到解剖矫治,但需要急诊手术,因为人正常分为左心系统和右心系统,左心连接体循环压力相对较高,右心连接肺循环压力相对较低。婴儿在母体里时肺压高,出生后逐渐下降。但是tga的宝宝的发育完全反了,如果等到孩子大一些解剖右心压力下降了,生理左心室发育跟不上,在行解剖矫治成正常后左心系统承受不了体循环的压力,就会导致手术风险增加,甚至不能解剖矫正。
2.因是复杂先心,手术风险较简单先心高,但是有解剖矫正恢复正常的可能,具体真正能不能可能需要做个心脏增强ct,评估冠脉发育,左心功能等,和术中探查来决定的,如果能解剖矫正的话就是说一次手术就能解决,愈合比较好。如不能一次矫正可能要分期手术,就稍微比较麻烦了。医生不能预测未来,具体的手术风险,成功率是多少这个不同手术团队,患儿个体化差异大是不好预测的,但总体来说还好。

感谢您的相信,给您的建议是听从您现在能面对面接触到的,专业的小儿心脏外科专家的意见,尽量配合,早期外科干预。祝万事顺心。

史博伦

史博伦

2019-07-15 16:45:05

而且合并室缺的完全性大动脉转位,目前肺动脉血流由生理左心室供血,压力偏高,氧饱和度也高,会早期出现不可逆的肺血管阻力增加,最佳的还是早期外科干预的,相信给您面诊的医生,这个病属于急诊的,再次和您说一下。感谢您的相信。

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患者

2019-07-15 16:47:31

我是孩子的母亲,心脏ct已经做了,但是外科医生还没有跟我见面,我们现在在重庆儿童医院,已经住进去icu三天了,已经在准备手术了,我就是想了解孩子手术如果成功,能够像正常人一样生活吗

史博伦

史博伦

2019-07-15 16:55:05

1.手术有风险,但是每个医生都想自己的手术尽善尽美的,您要相信医生,外科医生通常要上手术,会比较忙,术前会找您谈话告知您相应的手术风险。手术知情同意书看着很吓人,但是里边每一项都有有很完善的预防措施,但是任何手术也没有百分百的成功几率,但是通过评估孩子的情况手术的收益一定是大于不手术的。不手术大动脉转位的孩子预后一定是不好的。
2.孩子要先后经历手术一关,和术后恢复相应的关口,就像闯关似得,一关一关都过去了,宝宝就恢复了,大动脉位及时得到解剖矫正在目前的医学水平下预后佳,如果手术及术后恢复基本上能正常生活工作的。不是那种只能行姑息手术的孩子只能在姑息的状态下活着。

史博伦

史博伦

2019-07-15 16:57:11

感谢您的相信,因不能体格检查孩子,和完全的详细资料,通过您提供的信息给你如上的建议,目前最主要的是听从现在医生的安排,要相信医生,您说对吧。

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患者

2019-07-15 17:04:27

谢谢你医生,您的话给了我很大的信心,因为孩子还小,她都没有看清楚这个世界,她现在所有的选择都是我来为她做,之前有一个电话问诊的医生让我放弃她,我很崩溃,而我也很担心我自私的留住她,先要让她承受手术的痛苦,然后手术后她一生都要在病痛中度过.现在我决定了就等待这边的外科医生给我结果吧!

史博伦

史博伦

2019-07-15 17:12:42

您是一位很伟大的母亲,虽然孩子可能要经历手术,但小宝宝是没有记忆的,疼痛不敏感,这对于孩子将来不会有心理压力,而且每年有很多孩子在接受类似的治疗。我们的团队,每年会有很多类似的孩子,也有很多不了解心脏外科的医生,不能给家属针对目前心外科诊疗水平的正确评估,所以您听您目前能接触到的专业的小儿心脏外科医生的意见就可以,如果当地医院给的方案不慎满意,可以带着彩超,心电图咨询国内优秀的心脏中心。但需要尽快,不要犹豫。我认为父母尽心尽力了,无论结果,没有遗憾。也相信宝宝会顺利康复的。祝诸事顺利,也称赞你的理性,理解与伟大。