2019年07月14日
第1次提问
请问这个大便检查里的血红蛋白阳性是怎么回事?严重吗?

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您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年07月14日
您好,谢谢您的信任,您拍的照片我已经看过了,谢谢,您的大便常规检查免疫法阳性,那就是提示大便带血。临床上大便带血最常见的问题有:痔疮,缺血性肠炎,胃肠道肿瘤,炎症性肠病,消化液溃疡,肠粘膜炎症等等。
一般情况下大便带血,年轻人,从我的经验看,考虑是肠道粘膜的炎症渗血,痔疮粘膜渗血,免疫法很敏感,哪怕是一滴血都会导致免疫法阳性。其他三个疾病您没有依据,症状也不相符。当然胃肠镜检查可明确,并排除其他疾病。
很多人都有痔疮,这不是什么大问题,是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。在大便干结难解时,辛辣刺激性饮食时,或腹泻时,长时间蹲厕排便易于导致直肠肛管血管扩张,就会导致或者加重痔疮血管出血。
还有胃肠功能紊乱,胃肠道粘膜炎症或者溃疡,都会有大便隐血阳性,胃肠镜检查可以明确。
1、一般情况下,胃肠镜检查是消化道相关疾病检查中最重要、最直接的检查,您还年轻,如果无体重下降,没有太大的问题。因此门诊很多这样患者是选择先试验性治疗。
2、您可以先吃药治疗看看效果,1)奥美拉唑每次20毫克,或者雷贝拉唑20mg,每天早晨餐前半小时1次。2)莫沙必利每次5毫克每天3次。3)达喜 1-2颗 嚼服 每日三次。4)培菲康2颗,每日三次。以上药物吃1-2周,如果有效,以后间断性服用奥美拉唑或者雷贝拉唑就行了,因为慢性胃炎易于反复。
另外,可以门诊做一个碳13或碳14的呼气试验,了解是否有幽门螺杆菌感染,如有,可以应用四联疗法服药14天,清除这个细菌。
3、饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼,顺时针方向按摩腹部,促进胃肠蠕动。多饮水。
其实胃炎就是胃酸过多,引起胃粘膜受损,至于哪些食物导致胃酸分泌过多,因人而异,自己需要总结适宜自己的食物(有人是甜食、有人是粘食、有人是面食、有人是多脂肪类食物等,会刺激胃酸分泌过多)。
4、生活上:吃饭不要太快,饭后散步半小时。顺时针按摩腹部,保持大便通畅,如有便秘,则需要服些药物如乳果糖等,软化大便。平常适当进行体育锻炼。放松心情,有助于改善胃肠功能,过度紧张焦虑会加重症状。
综合以上几点,您可以先饮食加生活调节,辅助药物应用,应该是可以改善的,如作为健康体检我建议您进行一次肝胆胰腺彩超和胃肠镜检查。复查一下大便常规。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2019年07月15日
第2次提问
我的确是有慢性胃炎,胃酸倒流以及幽门螺旋杆菌阳性。肝胆胰腺彩超做过,没有问题,我的体重没有下降,那我这种情况是不是也没太大必要复查?
2019年07月15日
您好,是的,大便常规检查的隐血实验很灵敏,一点点的粘膜炎症都会导致阳性,您说有胃炎,胆汁反流,那么您的胃镜应该是已经做过,这些也不是什么问题,体重没有下降,大概率是没有什么问题的,您呢可以隔2-3月后,复查一下大便常规。
幽门螺杆菌感染问题,可以进行四联杀菌治疗14天。然后停药一个月后,行呼气实验了解是否清除了这个细菌
谢谢,祝您身体健康!

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