2019年07月14日
第1次提问
有时候睡觉的时候会手麻,有时左手有时右手。同时有全身有时会痛,多数时候是手脚,或者膝盖,过一会又没了,但是按会疼。前一两个星期髋关节疼,最近久坐髋关节和腰会酸痛。有颈椎病。
2019年07月14日
您好!
1.不知道您的这种手麻具体有多长时间了呢?您提到有时左手有时右手,那么说明这种麻木并不是持续存在的,那么每次出现会有多长时间,这种麻木能够有效缓解呢?
2.您提到了有全身疼痛,而且经常是手脚,膝盖疼痛,那么疼痛的是双侧都有吗?还是单侧疼痛的?如果是双侧都有,那么双侧是同时出现疼痛的吗?同时疼痛缓解的吗?
3.疼痛出现的时候,按压会有疼痛,那么疼痛消失的时候,按压还会有疼痛吗?
4.您提到了前一两周有髋关节疼痛,那么是双侧还是单侧呢?髋关节的什么部位疼痛呢?如果方便,最好能够拍个图片,在图片上面标示出来疼痛的具体的部位以及具体的范围。
5.另外对于手麻,也能够最好拍个图片,标示出来,麻木的具体的范围,是哪个手指麻木还是整个手都有麻木,5个手指都有麻木?前臂是不是也有麻木?最好把具体的范围都标示出来。
6.您提到了有颈椎病,那么是不是以前做过什么检查呢?有拍摄过x线摄片检查吗?或者是其他的什么影像学的检查呢?
7.另外您有没有抽血化验检查呢?
2019年07月14日
您好!
请补充相关的资料,以便于进一步的给您解答。
1.对于您提到的手麻的现象,如果仅仅是出现在睡觉的时候,而且这种麻木并不是一直持续存在的,两只手交替都有的情况,那么考虑可能与睡觉的时候姿势压迫引起的有关系,尤其是尺神经和臂丛神经,与体位有比较大的关系。在解除压迫以后,麻木很快能够恢复,大多数是没什么问题的。
2.但是如果同时出现有关节的疼痛,像您提到的有手脚疼痛,膝盖的疼痛,在之前有髋部的疼痛,那么多关节的同时疼痛,要考虑到风湿免疫性相关性的疾病。尤其是如果双侧关节同时都有疼痛,而且这种疼痛也比较明显的话,建议您可能需要抽血化验,检查一下风湿性相关性的指标,需要空腹去医院抽血化验检查。
3.对于您提到的久坐以后有腰部的酸痛。这种情况大多数属于正常现象的,如果酸痛持续的时间不长,疼痛疼痛也不严重,大多可能并没什么太大的问题,但是久坐一般不至于引起髋部的疼痛的,如果髋关节也有疼痛,结合您之前的描述的问题,要考虑风湿性的问题。
4.不过如果多关节的疼痛并不是持续存在的,在经过休息以后疼痛如果有效缓解的话,可能也不属于风湿性的问题。仅仅是关节周围一些软组织的无菌性炎症导致的,比如滑膜炎,筋膜炎等等,这些问题可能与活动量大,或者是受凉的刺激等有关系的,这些都属于可能的诱发因素,所以经过加强休息,注意保暖等等,可能这些症状多能够有效缓解的。
第2次提问
从第一次开始手麻大概是三四个月前了,但是不是每天晚上睡觉都会出现,到目前可能出现过七八次。每次都是单手,整个手掌手指都失去知觉那种,然后会惊醒,大概一两分钟又重新恢复知觉。 疼痛是单侧的,疼痛消失的时候按压还会有疼痛,但是持续时间不长,再过一会再去按压就没感觉了。 髋关节疼是双侧的,位置时左右腰侧最突出的那个骨头。现在感觉没有了,就是久坐还会酸,并且腰也会酸。手麻基本都是整个手麻,前臂应该也有一点,但是手感觉最明显。 颈椎照过x光,之前也做了头部和颈部的mri,头部没有问题,颈部结果是有点骨质增生,但是神经没有影响到。 现在的话从前天开始头左侧会疼,突然刺痛一下那种,然后按摩左侧头皮也会疼痛。 抽血做过一些检查,在图里。

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2019年07月14日
您好!
1.从您补充的相关情况来看,对于您出现手麻的这些症状,还是比较符合睡觉的时候神经受到压迫导致的。
2.因为上肢的神经,比如尺神经在肘关节的部位,与骨头贴的比较紧,在受到外面压迫的时候,神经与骨头之间会产生压力,会出现尺神经压迫的情况,那么这种情况下会出现手麻,一般麻木出现在小指和无名指更明显,如果整个手都有麻木,那么可能是臂丛神经受到压迫导致的。
3.对于这种与体位有关系的,麻木是在压迫解除以后,也就是说体位变换以后,麻木很快就消失了,这种考虑并不是由颈椎病来导致的。所以说这种麻木也是不要紧的,因为能够很快缓解,就没什么太大问题。
4.那么对于单侧的足踝或者是膝盖部位的疼痛,持续时间不长,也考虑是与前面跟您提到的关节周围的一些软组织无菌性炎症有关系的,比如滑膜炎,可能与受凉的刺激诱发有关。这种很快能够自行缓解的疼痛也般也没什么器质性型病变的。
5.那么对您提到的双髋部的疼痛,您提到在腰部两侧突出的位置,那么可能并不是髋关节的位置,从您上面提供的化验的检查结果来看,风湿的相关指标查的也是比较多了,基本上也没什么问题的。所以您指的双髋部的地方应该是双髂部的位置的。这地方是肌肉覆盖的位置,并没有关节所在,所以肌筋膜炎是可能的。
6.对于您提到久坐以后腰部有发酸,这是非常常见的现象,也是正常的表现,久坐的时候腰部负荷是最大的,这个时候容易出现腰部肌肉疲劳,出现腰酸,在休息以后能够缓解的,只需要平时加强注意对腰背部的保护就行了,避免长时间,久坐,久立弯腰,负荷搬重物等。
7.那么对于目前您出现的这些相关的症状,应该说大多数经过积极的休息,改善体位等等情况下自行都能够消失,也就是说这些症状都没什么太大问题,所以您倒是无需担心的。
8.那从您上面提供的检查结果来看,其中有大便常规里面会有血红蛋白阳性,不知道您后期是不是复查了,如果没有复查的话,建议您大便常规和隐血测定这一项,复查一下,看看是不是还有隐血。第1次的检查有可能是存在假阳性的情况,比如在月经期就有可能会造成这种检查结果,所以复查的时候避开月经周期。
对于您的这个年龄来说,绝大多数情况下颈椎不至于有太大的问题,您也拍了X线摄片,并没有明显的影响到神经,所以这种颈椎问题导致手麻的可能性不大的。
但是您提到了近期有头部疼痛,像您提到的这种现象,要考虑到血管性的原因可能的,这个需要您咨询一下神经内科方面的专业的医师。但是如果这种疼痛也就是偶然出现的,一般也不要紧的。

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