谢笑娟

谢笑娟 主治医师

中国人民解放军第四二一医院 消化内科

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患者

2019-07-14 16:38:09

你好,请问一下,我胸口堵噎好像吃东西没咽下去,有快一年时间了,比较频繁,但偶尔又没有这种感觉,觉得最近胸口和后背因为堵噎有点疼,之前看过医生说是梅核气,做过胃镜,显示浅表性胃炎!不知道该怎么办!

谢笑娟

谢笑娟

2019-07-14 16:50:59

您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
您需要排除贲门失弛缓症。建议做个钡餐确诊。
贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。
该病起病多较缓慢,但亦可较急,初起可轻微,仅在餐后有饱胀感觉而已。咽下困难多呈间歇性发作,常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时无,时轻时重,后期则转为持续性。
如钡餐排除贲门失弛缓,则考虑食管神经官能症(如癔球症)可能。食管神经官能症大多表现为咽至食管部位有异物阻塞感,但进食并无梗噎症状。食管良性狭窄和由胃、胆囊病变所致的反射性食管痉挛。则建议做个胆囊的B超。
如确诊贲门失弛缓,治疗上可服用镇静解痉药物,如口服1%普鲁卡因溶液,舌下含硝酸甘油片,以及钙抗拮剂硝苯吡啶等可缓解症状,症状发作时临时服用一片即可。服药治疗需监测血压和心率。为防止睡眠时食物溢流入呼吸道,可用高枕或垫高床头。症状严重者可予以内镜下治疗。
饮食上建议少食多餐、饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食。
希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。

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患者

2019-07-14 16:56:11

麻烦问一下,这个堵噎的区域有时候会在上面左面或者右边等局部,大多时候是固定的一个地方难受,不知道是否会有食道癌等危险,我消化没有问题!希望得到您的答复!

谢笑娟

谢笑娟

2019-07-14 17:22:45

您做了胃镜并没有发现食管病变,如果是食管癌胃镜是可以发现的,不考虑食管癌。
还是考虑食管、贲门肌肉功能病变的可能性更大。