薛孟华

薛孟华 主治医师

中国人民解放军第四军医大学唐都医院 胸外科

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患者

2019-07-14 11:54:05

男25岁。最近胸有些隐痛。偶尔。 也有些呼吸费劲但是不严重轻微。
三年前发烧之后咳嗽俩个月挺严重得了咽炎。但是好了。没得过肺炎什么的。
今年检查身体说有微小结节。然后去医院复查大夫说没事。
有时候还爱打嗝。然后胸隐痛。但不是剧烈疼。该怎么养。能是肺得什么病了吗?很担心大夫。有中度脂肪肝。 心脏脾没事。 平时咽炎就是有痰不咳嗽。 下面是检查图片。

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薛孟华

薛孟华

2019-07-14 11:56:16

您好,感谢您的信任,因为打字还需要时间,麻烦您稍等一下,我正在回复您,大概半个小时左右。此次不用追问,以免浪费您的追问机会。

薛孟华

薛孟华

2019-07-14 12:28:35

您好,感谢您的信任与耐心等待。
请问您有吸烟史吗?如果有的话平常每天吸多少?吸了有多少年了?家族中有其他遗传疾病吗?
我先给您解读胸部CT的报告,从您上传的胸部CT报告右肺上叶有斑点影,但是没有描述病变的大小,如果您家族有恶性肿瘤病史,病变在8mm以下,建议您每1-2年复查胸部CT,如果没有恶性肿瘤病史,病变如果小于5mm可以不用复查。另外肺纹理是肺的血管、淋巴管和支气管形成的,肺纹理增多没有临床意义,大气污染、吸烟、肺通气、肺部有炎症会出现肺纹理增粗或增多。左侧后胸膜欠光整,需要咨询下医生明确是否为胸膜增厚,属于胸膜炎愈后的改变,另外肝脏有脂肪肝,副脾为先天发育,属于正常。
请您放心,肺部问题不大,您也不是肺癌的高发年龄,肺癌的高危人群为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:
1)吸烟≥20 包/年(或400 支/年),或曾经吸烟≥20 包/年(或400 支/年),戒烟时间<15 年;
2) 环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
3) 慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
请问您胸痛的位置能在下面标记吗?改变体位后疼痛有没有减轻?此外胸痛在什么情况下能缓解?影响正常活动吗?有没有向其他部位放射疼痛?有活动后加重吗?有气短、咳嗽等其他症状吗?有没有伴喘鸣音,像吹哨子的哪种声音吗?有没有做过什么检查?最近胸痛有再频繁发作吗?因为胸痛的原因有很多,心脏系统的疾病,肺上的疾病,心脏大血管方面的疾病,神经系统疾病,还有胸壁疾病都可以导致胸痛。您已经做了胸部CT,排除了肺部病变、胸部疾病、大血管疾病已经除外。
如果您的疼痛部位位于心前区,伴疼痛向左肩放射,或者伴牙痛,建议您到心内科就诊,以除外冠脉问题。
如果疼痛位于右侧肋骨下缘,考虑肝脏或胆囊疾病导致的疼痛,脂肪肝会有右下胸部或者右上腹胀痛,胆结石,一般为疼痛伴向右上臂放射痛,吃油腻的东西尤其是进食鸡蛋的时候会出现疼痛,需要做上腹部超声检查明确诊断。
另外如果您有腹型肥胖,建议您减重,腹型肥胖由于腹腔压力过大,会导致反酸、烧心及胸骨后疼痛,严重的话会导致Barrett食管(是癌症的早期改变,大约20-30年左右会发展为贲门癌),因此需要减重,不饮酒,规律饮食。
红色地方疼痛属于肋软骨炎常见的疼痛位置,为肋骨及胸骨接头处的无菌性炎症,不用担心,我也存在这种情况,和长期保持一个姿势,或者肋软骨头的长期劳损有关,建议不要保持一个姿势,适量的休息及体育运动,如果疼痛影响生活可以外用止疼药涂抹。此外要避免感冒,经常开窗通气,使室内空气新鲜,多参加体育活动,增强自身的抵抗力,注意劳逸结合,切勿过于劳累,搬运重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。
在平时生活中也要戒烟,避免吸入二手烟,避免接触三手烟;不要在环境、粉尘污染重的环境中待过长时间;饮食中多吃新鲜蔬菜水果,少吃肉;保持正常体重;增强体育锻炼,不仅可以增强体质,而且还可以提高免疫力,减低慢性病和肿瘤的发生率;最好「滴酒不沾」;不吃维生素类补品。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。

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患者

2019-07-14 12:44:20

您好不吸烟 没有遗传疾病。有些气短。尤其下雨阴天。但这个气短是三年前得了咽炎一直有的。我每年能犯几次咽炎。不咳嗽。有痰。 不是特别疼。就是隐痛。在胸正中间附近。不算靠内侧。不是就是肚子痛那种疼。

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患者

2019-07-14 12:48:04

显示是微小结节灶。怎么看多少毫米。我要是一年一体检。时间间隔短吗。一年间能从微小变为癌症吗。气短肺子支气管都拍了。食管胃也检查了都没事。我该怎么养呢。不知道该检查哪了。因为不影响生活。

薛孟华

薛孟华

2019-07-14 12:58:38

微小灶需要CT医生用自带标尺测量大小,另外CT片上也有刻度,测量起来比较麻烦,没有CT医生测量的准确。因为您没有高危因素,可以不用复查。
肺癌是有高危因素的,并且CT发现80%以上属于良性,因此您不用担心,并且结节增大才考虑肺癌,一般增大时间为1-2年,如果您不放心,可以1-2年后复查胸部CT明确是否有变化。复查CT做低剂量薄层CT扫描,最好在同一个地方检查,有利于对比,复查CT间隔1年时间不短,不会因为辐射剂量导致其他疾病。
另外您的疼痛是在胸正中间位置,胃镜检查没有问题,避免平时长期固定一个动作,避免肋软骨劳损。
因为您有咳痰,建议平常加强咳嗽咳痰,尽量将痰咳出,另外咽炎属于慢性疾病,建议在平常生活中避免感冒,避免饮用和食用刺激性食物。
您比较年轻,但是有脂肪肝,因此需要您减重,注意饮食,加强体育锻炼,尤其是有氧运动,运动不仅可以增强体质,而且还可以提高免疫力,减低慢性病和肿瘤的发生率。